Consultations au Centre Médical Aravis
645, route de Champ Farçon
74370 ARGONAY
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Cadre Juridique de la Chirurgie esthétique

Le rapport de la Direction générale de la santé suggère que les techniques de médecine esthétique soient pratiquées par des professionnels de santé définis par un cadre juridique spécifique. Il est donc préférable de faire appel à un chirurgien qualifié pour toutes vos opérations, y compris pour de simples opérations esthétiques.

Le Dr Muriel POUPON, chirurgien plasticien et esthétique est conventionnée avec les régimes d’assurance-maladie obligatoires. Tous les actes inscrits à la Nomenclature peuvent ainsi relever d’une prise en charge partielle ou totale par les organismes d’assurance-maladie (Sécurité Sociale, Mutuelles, Assurance privée).

Chirurgien Annecy : Accréditation Du Docteur Muriel Poupon

Votre chirurgien esthétique, le Docteur Muriel Poupon suit, selon la législation en vigueur, un programme de Formation Médicale Continue. Elle est en outre accréditée par la Haute Autorité de Santé (HAS), ce qui signifie qu’elle est engagée dans une démarche de qualité, visant à améliorer les soins et à diminuer les risques chirurgicaux.

Compte tenu des nombreux abus dont elle a fait l’objet, l’activité de Chirurgie Esthétique est maintenant bien encadrée, avec l’existence en France d’une législation précise s’y rapportant.La réglementation tend à encadrer les installations où cette chirurgie est exercée et à fixer les conditions de réalisation de cette pratique afin d’assurer aux usagers la compétence des chirurgiens et la sécurité sanitaire due pour toute intervention chirurgicale.

Les actes de Chirurgie Esthétique

La Chirurgie Esthétique est un acte médical à part entière, initiée suite à une rencontre singulière entre entre le patient et le chirurgien.

Une intervention de Chirurgie Esthétique doit être formalisée par la signature d’un devis, et confirmée par la déclaration du consentement éclairé du patient, préalablement informé de tout ce qui se rapporte à l’intervention (consultations, fiche d’information…).
Une première consultation d’information est obligatoire, et doit être suivie d’un délai de réflexion d’au moins quinze jours avant la réalisation de tout geste chirurgical esthétique. Une deuxième consultation est obligatoire pour que le patient puisse donner son accord à une éventuelle intervention.

La chirurgie plastique et esthétique

Selon le syndicat national de chirurgie plastique reconstructrice et esthétique (France) la chirurgie plastique est : l’Appellation globale de la spécialité des chirurgiens, elle englobe la totalité des interventions qui modifient, réparent ou embellissent les téguments et les formes

L’acte de chirurgie Esthétique ne peut être réalisé que par un Chirurgien Plasticien compétent et qualifié, formé spécifiquement à ce type de technique, et doit être réalisé dans un contexte réellement chirurgical (un bloc opératoire), au sein d’un établissement de soins, spécifiquement accrédité pour l’exercice de la Chirurgie Esthétique.

Chirurgie et législation : cliquez sur le lien suivant pour plus d’informations LEGISLATION ET COMPÉTENCES EN CHIRURGIE ESTHÉTIQUE

Chirurgie esthetique : les lois

Les principaux textes législatifs relatifs à l’exercice de la Chirurgie Esthétique :

Ils sont téléchargeables sur : www.legifrance.gouv.fr :

• Arrété du 17 octobre 1996, relatif à la publicité des actes médicaux et chirurgicaux à visée esthétique : mise en place du devis.
• Loi n° 2002-303 du 4 mars 2002, relative aux droits des malades et à la qualité du système de santé : encadrement de l’exercice de la chirurgie esthétique dans des établissements accrédités.
• Décret d’application n° 2005-776 du 11 juillet 2005 de la Loi précitée.
• Circulaire n° DGS/SD2B/DHOS/04/2005-576 du 23 décembre 2005 précisant le décret précité.

Le principe des injections de botox repose sur l’utilisation des propriétés de relaxation musculaire de la toxine. Le but est de diminuer, par des injections sélectives et appropriées, le tonus d’un muscle qui tend à être trop actif, et qui est responsable par sa contraction de la formation ou de l’accentuation de rides. C’est notamment le cas de certains muscles du front et des sourcils, où l’utilisation de la toxine botulique va permettre de diminuer les rides horizontales et verticales présentes à ce niveau, avec l’effet de « rajeunissement » recherché.

Pour plus d’informations, vous pouvez consulter la fiche d’information de la SOFCPRE sur le Botox. Téléchargez la fiche PDF :
TOXINE-BOTULIQUE(PDF)

Le Botox a Annecy : Les injections de toxine botulique dans le traitement des rides

Le but n’est toutefois pas d’obtenir un visage statique et « figé », mais qui conserve sa capacité de mouvement et d’expressivité avec un aspect restant « naturel ». Le botox permet plutôt de rétablir un bon équilibre de la « balance » musculaire, qui peut être perturbée. Au niveau du visage, les muscles, fins, sont finement intriqués avec la peau qui les recouvrent (d’où leur nom de muscles « peauciers »), et sont responsables par leurs contractions de la formation de « plis », permettant l’expressivité. Avec le temps et la poursuite des contractions, ces « plis » deviennent plus ou moins permanents, pour devenir des rides.

Le botox : une solution de traitement

Il faut savoir que l’action de chaque muscle peaucier est contrebalancée par celle d’un muscle ayant une action opposée (pour exemple, le sourcil est relevé par l’action du muscle frontal, contrairement au muscle orbiculaire des paupières, abaisseur du sourcil). Le rapport entre ces deux forces opposées est parfois déséquilibré, favorisant l’apparition prématurée de rides dans certaines zones, ce que l’on va traiter par des injections appropriées de toxine botulique, dont l’effet n’est toutefois pas définitif.

Ces injections peuvent réalisées en complément d’autres gestes, chirurgicaux (lifting, blépharoplastie…) ou médicaux, tels que les injections d’acide hyaluronique, qui sont elles réalisables lors de la même séance.

Le Botox ne doit pas être administré aux femmes enceintes ou qui sont en cours d’allaitement, ou aux personnes atteintes de myasthénie grave ou de maladies musculaires. L’injection de Botox n’entraîne pas d’irritation ni d’inflammation. Parfois, les patients se plaignent que le liquide entraîne une sensation très légère de piqûre ou de pression.

Le Botox : historique

Bien avant d’être utilisée en médecine esthétique, les injections de botox étaient et sont toujours utilisées dans de nombreuses indications médicales. Ainsi, en ophtalmologie (traitement du strabisme…) et en neurologie (traitement de certains torticolis et tremblements…), en sachant que les doses utilisées dans ces applications sont bien plus importantes que celles administrées pour le traitement des rides, la toxine étant beaucoup plus diluée.

C’est en constatant de façon fortuite la régression des rides lors du traitement des blépharospasmes (paupières qui bougent toutes seules) que l’on a été amené à étendre ses indications à la médecine esthétique. Les doses utilisées en médecine esthétique sont infimes, sans toxicité ni pour l’organisme, ni pour les muscles. »

Pour plus d’informations, vous pouvez consulter la fiche d’information de la SOFCPRE sur le Botox. Téléchargez la fiche PDF :
TOXINE-BOTULIQUE(PDF)

Implant ou prothese mammaire : l’augmentation mammaire est proposée aux femmes dont les seins ne se sont pas suffisamment développés, ou à celles dont le volume mammaire a diminué (suite aux grossesses et éventuels allaitements, aux variations de poids, aux modifications hormonales…), cette intervention consiste à augmenter le volume de la poitrine, grâce à l’implantation de prothèses mammaires.

Chirurgie Esthetique et Augmentation Mammaire

Cette intervention de chirurgie esthétique nécessite, de parfaitement définir au préalable le désir de la patiente, et le résultat attendu de l’intervention chirurgicale. Il peut s’agir de retrouver la poitrine perdue lors des grossesses, allaitements, ou variations de poids, mais peut être aussi d’avoir enfin la poitrine qui vous correspond, et qui ne s’est pas suffisamment développée lors de la puberté.

Pour plus d’informations, vous pouvez consulter la fiche d’information de la SOFCPRE sur l’Augmentation Mammaire. Téléchargez la fiche PDF : PROTHESES-MAMMAIRES (PDF)

Implants mammaire l’intervention

L’augmentation mammaire aussi connue sous le nom d’addition mammaire permet d’augmenter de façon harmonieuse le volume des seins s’il est insuffisant.Le volume de la prothèse mammaire doit être choisi selon les vœux de la patiente mais aussi selon sa morphologie : une prothèse trop importante donne un aspect très tendu et peu naturel au sein.

La mise en place des implants par l’incision peut se faire soit derrière la glande (rétro-glandulaire pré-pectoral en avant du muscle), soit derrière le muscle pectoral (rétro-musculaire), ou en position dite “dual plan” (bi-plan) permettant d’avoir une prothèse mammaire placée derrière le muscle à sa partie haute, et derrière la glande en avant du muscle à sa partie basse.
Le choix de l’emplacement de la prothèse et des incisons, sera discuté avec le Dr Poupon, en fonction de votre demande et de l’état initial de votre sein (volume, quantité de glande, élasticité cutanée, ptose associée).

Egalement appelée liposuccion ou liposculpture, la technique de lipoaspiration permet de supprimer de façon définitive les surcharges graisseuses localisées (lipoméries). cette technique ne constitue pas une méthode d’amaigrissement, ni de l’obésité, et ne vise pas à maîtriser le poids. Elle fait en outre disparaître les excès graisseux localisés qui sont résistants, ou qui ne varient pas, malgré un régime correct et de l’exercice physique régulier.

Lipoaspiration ou Liposuccion

La «lipoaspiration» , «lipoplastie» , «Liposculpture» ou «liposuccion» permet de prélever les amas de graisse situés dans des zones spécifiques du corps, affinant ainsi la silhouette de manière ciblée. Cette méthode peut aussi être utilisée pour extraire l’excès graisseux des joues, des bajoues, du cou ou du menton.

En ce sens, la lipoaspiration est une technique d’amélioration de la silhouette.Un grand nombre de zones sont accessibles à la lipoaspiration. Outre la « culotte de cheval » (la face latérale des cuisses) et les hanches et la taille (« poignées d’amour »), elle peut aussi intéresser la paroi abdominale (le ventre), les genoux, les cuisses, les mollets, les chevilles, les bras, mais également le visage et le cou (« double-menton », ovale du visage).Cette intervention de chirurgie ne peut pas être prise en charge par la Sécurité Sociale, étant considérée à visée esthétique.

Vous pouvez consulter la fiche d’information de la SOFCPRE sur les lipoaspirations. Téléchargez la fiche PDF :
LIPOASPIRATION OU LIPOSUCCION (PDF)

Déroulement de l’intervention, type d’anesthésie, localisation précise des futures cicatrices

Tout ceci vous sera expliqué lors de la consultation avec le Dr Poupon, avec des informations personnalisées et adaptées à votre cas. En fonction de l’importance du geste à réaliser, l’intervention peut-être réalisée sous anesthésie locale, sous rachianesthésie (péri-durale), diaz-analgésie, ou anesthésie générale. Ces modalités vous seront précisées lors de la consultation de pré-anesthésie (si anesthésie autre que locale). Des examens pré-opératoires sont alors habituellement nécessaires : certains systématiques (prise de sang), d’autres fonction de vos antécédents (radiographie pulmonaire, électrocardiogramme).

Les principes de l’intervention de liposuccion

La graisse excédentaire est aspirée à l’aide d’une canule reliée à un puissant « lipoaspirateur » (appareil qui crée une pression négative). La canule, perforée à son extrémité de petits orifices, est introduite sous la peau à travers de petites incisions (de moins de 5mm) le plus souvent cachées dans un pli naturel. L’ablation harmonieuse et régulière de la graisse se fait grâce à des mouvements de va-et-vient de la canule guidée par le chirurgien. Une épaisseur superficielle de graisse doit toutefois être préservée sous la peau, afin d’éviter d’éventuelles irrégularités.

L’aspect de « cellulite » superficielle (« peau d’orange » cutanée) est donc peu modifié par cette technique, bien que l’utilisation de canules maintenant très fines puisse améliorer l’aspect « global » de la peau par la rétraction cutanée générée par la lipoaspiration. En effet, la peau sus-jacente aux zones lipoaspirées doit ensuite se « réappliquer » sans créer de « plis » ou « vagues ». L’importance du geste de lipoaspiration est donc adaptée à la qualité et à la capacité de la peau à se rétracter, ce qui est essentiellement fonction de son élasticité.

On met ensuite en place sur la région traitée un vêtement compressif élastique (gaine ou lipopanty) qu’il faudra porter au moins un mois, afin de favoriser la résorption des œdèmes et la rétraction cutanée.

L’intervention de lipoaspiration

L’entrée à la Clinique se fait le jour même de l’intervention. Des dessins pré-opératoires serviront de repères pendant l’opération. Ceux-ci sont réalisés tranquillement par le Dr Poupon la veille à la consultation, ou dans l’intimité de votre chambre avant l’intervention, et ne vous retrouve pas au dernier moment au bloc opératoire.
L’intervention sous anesthésie locale, rachianesthésie (péri-durale) neurolept-analgésie ou sous anesthésie générale, suivant les cas. En fonction de l’importance du geste à réaliser, la durée de l’intervention varie entre trente minutes et deux heures.

En fin d’intervention, la fermeture des points d’introduction des canules est réalisée avec des fils non résorbables, puis de petits pansement secs y sont appliqués. La gaine élastique ou le panty sont ensuite mis en place ès la fin e l’intervention, avant notre réveil.
Après l’intervention, des calmants vous seront administrés pour limiter les douleurs. Le lever est réalisé dès que possible. Une prévention anticoagulante est généralement associée durant votre hospitalisation.

En fonction de l’importance de l’aspiration, l’intervention peut être réalisée en « ambulatoire » ou peut nécessiter une hospitalisation de 24 heures, notamment si l’intervention se pratique sur de nombreux sites ou pour d’importants volumes (plus de 2500-3000 cc).

Les suites opératoires de la lipoaspiration

Le temps nécessaire pour récupérer et se remettre d’une lipoaspiration est proportionnel à la quantité de graisse qui a été retirée. Il est de plus variable d’un individu à l’autre.
Les zones traitées sont initialement le siège de « bleus » (ecchymoses) et d’œdème (gonflement), qui disparaîtront en quelques semaines.
La gêne et la douleur sont le plus souvent modérées, on parle d’avantage « d’inconfort « . une fatigue peut être ressentie les premiers jours, d‘autant si la quantité lipoaspirée a été importante. C’est pourquoi une interruption d’activité de 4 à 7 jours est conseillée après l’intervention. Il n’y a pas de fils à retirer.

Bien évidemment, le Dr Poupon vous reverra régulièrement en consultation dans les suites afin de s’assurer de la bonne cicatrisation et évolution.
Il faudra attendre 3 à 6 mois pour avoir une bonne idée du résultat définitif, temps nécessaire pour la disparition totale de l’œdème et pour que la peau se rétracte et se réadapte complètement sur les nouveaux galbes.

Les incidents et complications de la lipoaspiration

Les ecchymoses, habituelles, disparaissent en quelques semaines. Les hématomes et les infections sont rares. Les troubles de la sensibilité cutanée régressent quant à eux en quelques semaines.
En cas de douleur dans un mollet, on peut craindre une phlébite (caillot de sang se formant dans une veine du membre inférieur) qui nécessite de prendre contact avec l’anesthésiste ou le chirurgien. C’est pourquoi une anti-coagulation préventive est souvent prescrite durant l’hospitalisation.
Des « retouches » sont parfois nécessaires, mais rares.

Les résultats sont durables car les cellules graisseuses sont définitivement retirées. En effet, en dehors de prise de poids vraiment très importantes, elles ne se multiplient que pendant la croissance. Celles qui restent peuvent augmenter de volume en cas de prise de poids, mais dans ce cas, de façon plus harmonieuse, puisque les cellules adipeuses « disgracieuses » ont été retirées.

Vous pouvez consulter la fiche d’information de la SOFCPRE sur les lipoaspirations. Téléchargez la fiche PDF :
LIPOASPIRATION OU LIPOSUCCION (PDF)

Chirurgie esthétique en Haute Savoie : Réduction Mammaire

Outre son aspect inesthétique, cet état peut être responsable de douleurs (au niveau du cou, des épaules et du dos) et d’une gêne pour la patiente dans ses activités quotidiennes, ou pour la pratique d’un sport. Il existe aussi fréquemment un retentissement psychologique notable, notamment chez la femme jeune.

Réduction et Hypertrophie Mammaire

Ces troubles justifient la prise en charge par l’Assurance-Maladie lorsque la résection (les tissus mammaires que l’on retire) porte sur plus de 300 grammes par sein, pouvant ainsi faire relever le geste d’une prise en charge partielle ou totale par les organismes d’Assurance-Maladie (Sécurité Sociale, Mutuelles, Assurances Privées).

Pour plus d’informations, vous pouvez consulter la fiche d’information de la SOFCPRE sur la Réduction mammaire. Téléchargez la fiche PDF : REDUCTION MAMMAIRE (PDF)

La réduction mammaire : principes de l’intervention

Une diminution mammaire permet d’améliorer les troubles fonctionnels reliés à un sein trop gros et trop lourd.
La chirurgie de réduction des seins permet de diminuer leur taille et leur volume tout en corrigeant la ptose et l’éventuelle asymétrie, le but étant d’obtenir deux seins en harmonie avec la morphologie de la patiente.

L’intervention réalise l’ablation du tissu glandulaire en excès. On conserve un volume en harmonie avec la silhouette de la patiente et conforme à ses désirs. Ce volume glandulaire résiduel est ascensionné, concentré et remodelé. Il faut ensuite adapter l’enveloppe cutanée, ce qui impose de retirer la peau en excès afin d’assurer une bonne tenue et un bon galbe aux nouveaux seins. Cette résection cutanée entraîne des cicatrices.

Plusieurs techniques peuvent être utilisées pour réduire les seins : le plus souvent, la cicatrice a la forme d’un « T » renversé, avec trois composantes : péri-aréolaire (autour de l’aréole), verticale (entre le pôle inférieur de l’aréole et le sillon sou-mammaire), et horizontale (dissimulée dans le sillon sous-mammaire). Dans d’autres cas, notamment lorsque l’hypertrophie et la ptose sont plus modérées, on peut utiliser une technique « verticale » permettant de limiter la cicatrice à une forme en « L » ou en « I ». Rarement, il sera possible de ne faire qu’une cicatrice péri-aréolaire, celles-ci s’élargissant et étant souvent inesthétiques dans les réductions mammaires.

Une plastie mammaire pour hypertrophie peut être effectuée à partir de la fin de la croissance et au-delà, pendant toute la durée de la vie. Une grossesse ultérieure est bien évidemment possible, ainsi qu’un allaitement, mais on conseille d’attendre au moins six mois après l’intervention. Le risque de survenue d’un cancer n’est pas augmenté par cette intervention.

Déroulement de l’intervention, type d’anesthésie, localisation précise des futures cicatrices

Tout ceci vous sera expliqué lors de la consultation avec le Dr Poupon, avec des informations personnalisées et adaptées à votre cas, de nombreux critères intervenant dans la décision opératoire et le choix de la technique.
L’anesthésie générale est la règle, dont les modalités vous seront précisées lors de la consultation de pré-anesthésie.
Des examens pré-opératoires sont habituellement nécessaires : certains systématiques (prise de sang, mammographie et /ou echographie), d’autres fonction de vos antécédents (radiographie pulmonaire, électrocardiogramme).

L’intervention de réduction mammaire

L’entrée à la Clinique se fait la veille ou le jour même de l’intervention. Des dessins pré-opératoires et des mesures serviront de repères pendant l’opération. Ceux-ci sont réalisés tranquillement par le Dr Poupon dans l’intimité de votre chambre avant l’intervention, et ne vous retrouve pas au dernier moment au bloc opératoire.
L’intervention est réalisée sous anesthésie générale, au cours de laquelle vous portez des bas de contention afin de limiter les problèmes liés à la stase veineuse. En fonction de la technique utilisée et de l’importance de l’hypertrophie, l’intervention peut durer de 1 h 30 minutes à 3 h 00.

Les produits de résection mammaires sont systématiquement envoyés en analyse anatomo-pathologique. L’essentiel des sutures est réalisée avec des fils résorbables, afin de ne pas laisser de traces. En fin d’intervention, un pansement semi-compressif est confectionné. Après l’intervention, des calmants vous seront administrés pour limiter les douleurs. Le lever est réalisé dès que possible. La durée d’hospitalisation est habituellement de deux à quatre jours, la sortie étant possible après l’ablation des drains, avec des soins infirmiers, un arrêt de travail d’une durée habituelle de 3 semaines (en cas de résection supérieure à 300 gr par sein), et le port d’un soutien gorge de maintien (sans armatures) à conserver durant un mois.

Les suites opératoires

Elles sont simples dans la plupart des cas. La gêne est modérée et les activités normales peuvent être reprises au bout de quelques jours. Les activités physiques et sportives sont quant à elles généralement possible au bout d’un mois. Seul le port d’un soutien gorge est conseillé pendant au moins un mois.
Le Dr Poupon utilise dans la grande majorité des cas des fils résorbables, il n’y a donc que peu ou pas de point à retirer.

Les seins restent gonflés pendant quelques jours à quelques semaines, et ne prennent leur forme définitive qu’après environ six mois.
Bien évidemment, le Dr Poupon vous reverra régulièrement en consultation dans les suites afin de s’assurer de la bonne cicatrisation et évolution.
Un contrôle mammographique devra être réalisé à distance de l’intervention (soit au moins 18 mois après), afin de servir d’image de référence dans le cadre de la surveillance ultérieure (dépistage du cancer du sein).

Incidents et complications

Ils sont rares. Un hématome, ralentissant l’évolution peut survenir. La sensibilité des aréoles peut être diminuée, le plus souvent de manière temporaire.
Certains retards de cicatrisation peuvent prolonger le port d’un pansement, notamment en cas de nécroses cutanées, très rares, et souvent liées au tabagisme.
Les cicatrices devront être particulièrement surveillées et des conseils bien spécifiques seront donnés afin d’en améliorer l’aspect. Visibles au début et surtout vers le troisième mois, elles s’atténueront progressivement au bout de un à deux ans.

Important : Un sein opéré d’une réduction mammaire reste sensible aux variations tant de poids, que hormonales. Les grossesses sont, bien entendu, possibles, mais un délai d’au moins six mois est conseillé. Enfin, cette intervention ne comporte pas de risque particulier, notamment en ce qui concerne les cancers du sein.

Pour plus d’informations, vous pouvez consulter la fiche d’information de la SOFCPRE sur la Réduction mammaire. Téléchargez la fiche PDF : REDUCTION MAMMAIRE (PDF)

L’ injection d’acide hyaluronique, par ses propriétés volumatrices, vont permettre d’obtenir un effet de « rajeunissement » du visage par un effet de comblement des rides et de restauration des volumes. Depuis quelques années, il est utilisé en médecine esthétique comme produit de comblement de rides et de revitalisation de la peau

Avec le temps, un des signes du vieillissement va être une perte des « volumes » du visage, notamment au niveau des pommettes et des lèvres, ces dernières s’affinant petit à petit, en perdant leur aspect juvénile plus « pulpeux ». Le progressif relâchement cutané associé va peu à peu faire plisser la peau, avec finalement l’apparition de « fractures dermiques », qui vont être responsables de ridules plus ou moins marquées (joues, lèvres, …) et de l’accentuation des sillons (sillons naso-géniens, plis d’amertume labio-mentonniers, …).

Pour plus d’informations, vous pouvez consultez la fiche d’information de la SOFCPRE sur les produits de comblement :
PRODUITS DE COMBLEMENT (PDF)

L’acide hyaluronique : qu’est ce que c’est ?

L’acide hyaluronique est un constituant naturel de la peau, qui permet par ses capacités très importantes de fixation des molécules d’eau, d’assurer une bonne hydratation et élasticité de la peau.Le vieillissement cellulaire est retardé par le collagène et l’acide hyaluronique. Ces ingrédients adoucissent et remplissent les rides fines de l’épiderme et stimulent la régénération cellulaire dans les couches basales de la peau.

Lors de l’intervention de chirurgie esthétique, l’acide hyaluronique utilisé est maintenant obtenu par synthèse en laboratoire (donc sans corps étranger ou constituant animal). Les réactions de mauvaise tolérance du produit sont donc très rares (sans nécessité de réaliser de test préalable à la première séance), contrairement au Collagène, qui lui est produit à partir d’extrait bovins, et pouvant donc donner des réactions allergiques potentiellement sévères. L’acide hyaluronique est ainsi le produit de référence en matière de comblement des rides.

L’acide hyaluronique : injections

Différents types d’acide hyaluronique sont disponibles, avec un degré de concentration et de réticulation variable (la réticulation est un procédé chimique qui permet de relier entre elles un nombre plus ou moins important de molécules d’acide hyaluronique, lui conférant ainsi une durabilité plus longue), le choix du produit à injecter étant adapté en fonction des zones à traiter, ce qui est déterminé lors de l’examen clinique préalable réalisé par le docteur Muriel Poupon.

Les injections d’acide hyaluronique vont permettre d’obtenir un lissage des fines ridules (comme au pourtour des lèvres), un comblement des rides plus profondes (en atténuant par exemple les sillons naso-géniens et labio-mentonniers), et une restauration des volumes dans des zones telles que la « vallée des larmes », les pommettes, l’ourlet de la lèvre…

Bien évidemment, les gestes sont adaptés à chaque cas et à votre demande, le but étant d’obtenir un résultat le plus naturel possible. Il ne s’agit pas de transformer la morphologie et ce qui fait la particularité de votre visage, mais bien d’obtenir un effet de « rajeunissement ».

Zones pouvant être traitées par le Docteur Poupon par les injections d’Acide Hyaluronique:

• Les sillons naso-géniens
• Les lèvres et les plis d’amertume
• Les pommettes et les joues
• L’ovale du visage
• Le cou et le décolleté
• Les mains
• Les zones du sourcil et des tempes
• Le nez (pour apporter des améliorations « modérées », sans chirurgie)

Déroulement d’une séance d’injection d’acide hyaluronique

Après un examen clinique, où l’on reprécise vos souhaits et les zones à traiter, des photos (au seul usage du Docteur Muriel Poupon) sont prises avant de commencer les injections, ce qui permettra d’évaluer au mieux les résultats.

En fonction des zones à traiter, une anesthésie locale peut être nécessaire, à base de xylocaïne ou de pommade anesthésiante de contact de type EMLA. La séance dure environ 30 minutes au cours et à l’issue de laquelle du froid vous est appliqué en vue de limiter les éventuelles ecchymoses, toujours possibles (une prescription à base d’arnica vous est d’ailleurs fournie avant la séance pour les prévenir).

Les suites

Le Docteur Muriel Poupon vous reverra ensuite en consultation à l’issue de 15 jours, une fois le produit parfaitement intégré dans la peau et le résultat optimal obtenu. Ceci permettra d’évaluer le résultat pour préciser au mieux les doses et indications des éventuelles futures injections. La durée est en effet limitée dans le temps, variant entre 9 à 14 mois en fonction des produits et des patients.

A noter qu’il est généralement admis que la rémanence (l’effet) du produit s’améliore avec le temps et la répétition des séances. Ainsi, moins de produit doit être injecté pour obtenir un résultat similaire, avec un effet de plus en plus durable.

Pour plus d’informations, vous pouvez consultez la fiche d’information de la SOFCPRE sur les produits de comblement : PRODUITS DE COMBLEMENT (PDF)

L’Otoplastie (chirurgie des oreilles) , appelée également « cure d’oreilles décollées », est une intervention qui vise à corriger les anomalies de cartilage présentes au niveau du pavillon de l’oreille (correspondant à la partie externe visible de l’oreille), et qui sont responsables de son aspect « décollé ». L’opération peut concerner les deux oreilles, mais peut parfois n’être réalisée que sur une oreille, l’asymétrie étant fréquente.

Pour plus d’informations, vous pouvez consultez la fiche d’information de la SOFCPRE sur l’Otoplastie. Téléchargez la fiche PDF : OTOPLASTIE (PDF)

Les principes de l’intervention de la chirurgie des oreilles

L’otoplastie sert à remodeler les oreilles décollées afin de leur donner une forme plus naturelle et une position plus normale. La chirurgie est souvent faite pour les enfants quoique les adultes peuvent aussi subir cette procédure
Habituellement, trois types de malformations sont associés, à des degrés divers :

• Un écartement trop important du pavillon de l’oreille (la partie externe visible de l’oreille) par rapport au crâne, réalisant le « décollement »
• Une taille excessive du cartilage de la conque (partie du pavillon en forme de « coquille », siégeant en dehors du conduit auditif), qui accentue l’aspect « décollé »
• Un défaut de plicature des cartilages de l’oreille, et notamment de l’anthélix (qui est le repli visible en avant du bord de l’oreille, au milieu du pavillon), responsable d’un aspect « déplissé »

Le lobule de l’oreille (sa partie basse, siège du « perçage » pour le port de boucles d’oreille) peut aussi être trop proéminent, soit parce qu’il est trop gros (hypertrophique), soit parce qu’il s’écarte de trop (valgisé).

L’intervention d’otoplastie vise ainsi à corriger de façon définitive ces anomalies en travaillant et remodelant le cartilage : replier la partie du cartilage qui ne l’est pas assez, enfouir une partie trop extériorisée, réduire un cartilage trop grand, recoller le lobule… Le but est d’obtenir en fin d’intervention des oreilles « recollées », symétriques et d’aspect naturel.

Une otoplastie peut être réalisée chez l’adulte ou l’adolescent, mais la plupart du temps la correction est envisagée dès l’enfance où elle peut être pratiquée à partir de l’âge de 7 ans, dès lors que l’enfant se plaint de son aspect et en souffre (du fait des moqueries et remarques désobligeantes qu’il peut avoir à supporter). Dans certains cas (« en cas e gêne sociale importante… »), l’intervention peut relever d’une prise en charge partielle ou totale par les organismes de santé (Sécurité Sociale, Mutuelles, Assurances Privées).

Déroulement de l’intervention, type d’anesthésie, localisation précise des futures cicatrices

Tout ceci vous sera expliqué lors de la consultation avec le Dr Poupon, avec des informations personnalisées et adaptées à votre cas, de nombreux critères intervenant dans la décision opératoire et les gestes à réaliser, fonction de l’examen clinique et des anomalies présentes.
L’anesthésie est locale, avec ou sans sédation (diaz- ou neuroleptanalgésie), ou générale selon l’âge du patient et ses préférences.

En cas d’anesthésie autre que locale, ces modalités vous seront précisées lors de la consultation de pré-anesthésie. Des examens pré-opératoires sont habituellement nécessaires : certains systématiques (prise de sang), d’autres fonction de vos antécédents (radiographie pulmonaire, électrocardiogramme).

Intervention de chirurgie des oreilles

L’entrée à la Clinique se fait généralement le jour même de l’intervention.
Une anesthésie locale de longue durée est systématiquement réalisée, même en complément d’une anesthésie générale, afin de limiter les douleurs.

Pour plus d’informations, vous pouvez consultez la fiche d’information de la SOFCPRE sur l’Otoplastie. Téléchargez la fiche PDF : OTOPLASTIE (PDF)

Les prothèses mammaires, de forme ronde ou anatomique, de volume et de projection variable selon le problème à corriger, sont remplies de gel de silicone ou de sérum physiologique. Un geste de correction de la ptose peut y être associé si le sein est affaissé, avec une chute de la glande et une distension de la peau.

L’augmentation Mammaire – Chirurgie – Implant et Prothèse

L’intervention de prothese et d’implant nécessite d’analyser précisément l’anatomie thoracique et mammaire existante : taille, forme, et volume des seins, morphologie du thorax, qualité de la peau et de la glande mammaire… Le but étant d’obtenir la meilleure adéquation possible entre le résultat attendu de l’intervention, et votre anatomie, pour au final avoir des seins d’aspect « naturel » (ou le plus naturel possible).

Pour plus d’informations, vous pouvez consulter la fiche d’information de la SOFCPRE sur les implants ou prothèses mammaires : Télécharggez la fiche PDF – PROTHESES-MAMMAIRES.pdf (PDF)

Prothèse mammaire et réussite de l’intervention de chirurgie

Cette intervention de chirurgie esthétique nécessite, de parfaitement définir au préalable le désir de la patiente, et le résultat attendu de l’intervention chirurgicale. Il peut s’agir de retrouver la poitrine perdue lors des grossesses, allaitements, ou variations de poids, mais peut être aussi d’avoir enfin la poitrine qui vous correspond, et qui ne s’est pas suffisamment développée lors de la puberté.

C’est là toute l’importance des consultations avec le chirurgien, qui doit en outre pouvoir répondre à toutes vos interrogations, et à l’issue desquelles vous pourrez éventuellement décider de vous faire opérer.

Les protheses mammaires : Intervention, Anesthésie, localisation précise des futures cicatrices

Tout ceci vous sera expliqué lors de la consultation avec le Dr Poupon, avec des informations personnalisées et adaptées à votre cas, de nombreux critères intervenant dans la décision opératoire et le choix de la technique.

L’anesthésie générale est la règle, dont les modalités vous seront précisées lors de la consultation de pré-anesthésie.Des examens pré-opératoires sont habituellement nécessaires : certains systématiques (prise de sang, mammographie), d’autres fonction de vos antécédents (radiographie pulmonaire, électrocardiogramme).

Prothèse Mammaire : L’intervention

L’entrée à la clinique se fait habituellement le matin de l’intervention, qui a lieu tôt dans la matinée.
L’intervention est réalisée sous anesthésie générale, avec le port de bas de contention pour limiter les risques veineux liés à l’immobilisation.
Les incisions cutanées, « voies d’abord » de mise en place des implants peuvent être dans le creux de l’aisselle (axillaire), sous-mammaire dans le sillon situé sous le sein, ou autour de l’aréole. Le Dr Poupon, qui pratique les différentes techniques, s’adaptera à votre demande tout en vous conseillant.

Augmentation mammaire : Avantages et Inconvénients

Les avantages et inconvénients de chaque technique vous seront expliqués. Le choix se fera avec vous, afin de déterminer la technique la plus adaptée à votre cas personnel, pour un résultat des plus naturels, en conformité avec vos souhaits, et avec le meilleur rapport bénéfice/risque.
En fonction du geste réalisé, et du type d’implant mis en place, l’intervention peut durer de 1h à 2h30 (en cas de geste de mastopexie associé).

Après l’intervention, des calmants vous seront administrés pour limiter les douleurs. Le lever est réalisé dès que possible.
La sortie a généralement lieu le lendemain de l’intervention avec un soutien gorge de maintien (sans armatures), après l’ablation des éventuels drains (non systématique).

Pour plus d’informations, vous pouvez consulter la fiche d’information de la SOFCPRE sur les implants ou prothèses mammaires : Télécharggez la fiche PDF – PROTHESES-MAMMAIRES.pdf (PDF)

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Conformément aux règles établies par le conseil de l’ordre des médecins nous ne pouvons afficher les prix des différentes interventions de chirurgie esthétique, nous vous invitons à prendre rendez-vous avec votre chirurgien pour de plus amples informations.

Consultations au Centre Médical Aravis
645, route de Champ Farçon
74370 ARGONAY
Tél : 04-50-09-00-21

Le Docteur Muriel POUPON possède la qualification officielle décernée par le Conseil National de l’Ordre des Médecins. qui atteste de la compétence du chirurgien pour pratiquer l’ensemble des interventions de Chirurgie esthétique, plastique et reconstructrice (chirurgie abdominale -du ventre-, augmentation ou réduction mammaire,injection de botox ou d’acide hyaluronique, reconstruction du sein, chirurgie du nez ou des oreilles, implant mammaire …)

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Chirurgie Esthétique et Lifting du Bras

Le relâchement cutané, lorsqu’il est important, peut être responsable d’une gêne non seulement esthétique (notamment pour porter des vêtements à manches courtes, du fait de l’aspect « fripé » du bras), mais aussi fonctionnelle, par la gêne occasionnée lors de certains mouvements ou à l’habillement, ou du fait de problèmes de rougeur ou de macération induits.

Pour plus d’informations, vous pouvez consulter la fiche d’information de la SOFCPRE sur le lifting des bras. Téléchargez la fiche PDF : LIFTING DES BRAS (PDF)

Chirurgie Plastique et Esthétique

Dans certains cas (« chirurgie réparatrice après amaigrissement pour obésité morbide… »), cette intervention peut bénéficier d’une prise en charge partielle ou totale par les organismes d’Assurance-Maladie (Sécurité Sociale, Mutuelles, Assurances Privées) en cas de réponse favorable donnée à la demande d’accord préalable adressée à la Caisse Primaire d’Assurance Maladie.

Principes de l’intervention chirurgicale du lifting de sbras

Elle a pour but de diminuer l’infiltration de graisse des tissus cutanés du bras, de réaliser l’ablation de l’excédent de peau existant, et de bien suspendre au plan profond (à l’aponévrose sous-jacente) la partie haute de la peau restante du bras afin d’éviter une « rechute » des tissus.

Déroulement de l’intervention, type d’anesthésie, localisation précise des futures cicatrices

Tout ceci vous sera expliqué lors de la consultation avec le Dr Poupon, avec des informations personnalisées et adaptées à votre cas, de nombreux critères intervenant dans la décision opératoire et le choix de la technique.
L’anesthésie générale est la règle, dont les modalités vous seront précisées lors de la consultation de pré-anesthésie.
Des examens pré-opératoires sont habituellement nécessaires : certains systématiques (prise de sang), d’autres fonction de vos antécédents (radiographie pulmonaire, électrocardiogramme).

Lifting des bras et intervention de chirurgie esthétique

L’entrée à la Clinique se fait la veille ou le jour même de l’intervention. Des dessins pré-opératoires et des mesures serviront de repères pendant l’opération. Ceux-ci sont réalisés tranquillement par le Dr Poupon dans l’intimité de votre chambre avant l’intervention, et ne vous retrouve pas au dernier moment au bloc opératoire.
L’intervention est réalisée le plus souvent sous anesthésie générale, au cours de laquelle vous portez des bas de contention afin de limiter les problèmes liés à la stase veineuse. En fonction de la technique utilisée et de l’importance de geste réalisé, l’intervention peut durer de 1 h 00 minutes à 2 h 00.

En fonction de l’importance et de la localisation du relâchement cutané, l’incision cutanée peut être verticale, longitudinale, s’étendant à la face interne du bras du coude à l’aisselle, ou bien être horizontale dans un des plis de l’aisselle. Dans ce cas, le relâchement cutané, moins important, intéresse essentiellement le tiers supérieur du bras. Les deux types d’incisions peuvent en outre être associés.

En premier lieu est réalisée une lipoaspiration plus ou moins importante des bras, afin de diminuer l’infiltration graisseuse existante, ce qui facilitera d’autant mieux le redrapage de la peau.
La peau en excès est ensuite retirée à la demande. Toutefois, seule la partie superficielle de la peau est enlevée (par une « désepidermisation »), évitant ainsi la création de grands décollements, source de complications potentielles (notamment les épanchements de lymphe et les hématomes…). Une fixation est réalisée en profondeur au plan aponévrotique.

La fermeture est réalisée pour l’essentiel avec des fils résorbables invisibles, aucun drainage n’étant habituellement nécessaire. Au final, la cicatrice se trouve ainsi cachée dans un pli naturel et sera donc assez discrète.
En fin d’intervention, un pansement compressif à l’aide de bandes élastiques collantes est mis en place.
Après l’intervention, des calmants vous seront administrés pour limiter les douleurs. Le lever est réalisé dès que possible.

La sortie de la clinique est possible le soir même de l’intervention (hospitalisation en chirurgie ambulatoire), ou le lendemain, en fonction de l’importance du geste et de la technique utilisée, et se fait habituellement avec des soins locaux.

Les suites opératoires

Dans les suites opératoires, des ecchymoses (« bleus ») et un œdème (« gonflement ») peuvent apparaître. Ils régresseront dans les 10 à 20 jours suivant l’intervention.
Les douleurs sont en règle générale peu importantes, limitées à quelques phénomènes de tiraillements et d’élancements, et calmées par des antalgiques simples. La période de cicatrisation peut s’avérer un peu désagréable du fait de la tension qui s’exerce sur les berges de la suture : durant cette période, il conviendra d’éviter tout mouvement d’étirement brutal.

En fonction de l’importance du geste qui a été réalisé, un arrêt de travail de une à trois semaine est conseillé.
Les activités sportives pourront progressivement être reprises à partir de la 4e semaine postopératoire.
Bien évidemment, le Dr Poupon vous reverra régulièrement en consultation dans les suites afin de s’assurer de la bonne cicatrisation et évolution.

Le résultat final est apprécié dans un délai de 6 à 12 mois après l’intervention, temps nécessaire pour la disparition complète de l’œdème postopératoire. On observe, le plus souvent, une bonne correction de l’infiltration graisseuse et du relâchement de la peau, ce qui améliore nettement la morphologie de la cuisse.
La cicatrice ne disparaît jamais complètement mais elle s’estompe au fil du temps. Elle est souvent rosée les 3 premiers mois après l’intervention, avant de se décolorer progressivement sur une période de douze à dix huit mois à condition de ne pas avoir été exposée au soleil.

Les incidents et complications

On retrouve tous les risques liés à une intervention chirurgicale (voir la fiche d’information de la SOFCPRE sur le « lifting de la face interne de bras »).

Certaines mesures préventives permettent de limiter le risque d’accidents thromboemboliques , comme le port de bas de contention veineuse et la prescription d’anticoagulants dans les jours qui suivent l’intervention.
Un hématome peut apparaître. L’infection est assez rare. Des difficultés de cicatrisation peuvent survenir notamment sur des peaux déjà traumatisées (type vergeture). Quand à la nécrose cutanée, elle peut aussi survenir, notamment chez les sujets tabagiques, ce qui constitue une contre-indication opératoire.

Pour plus d’informations, vous pouvez consulter la fiche d’information de la SOFCPRE sur le lifting des bras. Téléchargez la fiche PDF : LIFTING DES BRAS (PDF)

Affaissement du sein, la Ptose mammaire est liée à une diminution progressive du volume glandulaire, et à une distension de la peau qui l’enveloppe. Le sein est en position trop basse et le plus souvent « déshabité » dans sa partie supérieure, le tout étant responsable d’un aspect « tombant » du sein. Ce phénomène, physiologique, s’accentue progressivement avec l’âge.

Hypotrophie Hypertrophie Mammaire et Ptose

La ptose mammaire peut exister d’emblée, mais survient le plus souvent après un amaigrissement important ou au décours d’une grossesse avec allaitement. Elle peut être isolée : on parle alors de ptose pure. Elle peut aussi être associée à un certain degré d’hypertrophie mammaire, ou à l’inverse, à une hypotrophie mammaire, mais également à une asymétrie. Ces défauts esthétiques ne justifient pas une prise en charge par l’Assurance-Maladie.

Pour plus d’informations, vous pouvez consulter la fiche d’information de la SOFCPRE sur la Ptose. Téléchargez la fiche PDF : PTOSE (PDF)

Déroulement de l’intervention, type d’anesthésie, localisation précise des futures cicatrices

Tout ceci vous sera expliqué lors de la consultation avec le Dr Poupon, avec des informations personnalisées et adaptées à votre cas, de nombreux critères intervenant dans la décision opératoire et le choix de la technique.
L’anesthésie générale est la règle, dont les modalités vous seront précisées lors de la consultation de pré-anesthésie. Des examens pré-opératoires sont habituellement nécessaires : certains systématiques (prise de sang, mammographie), d’autres fonction de vos antécédents (radiographie pulmonaire, électrocardiogramme).

Ptose : Les principes de l’intervention

L’intervention de « cure de ptose » des seins a pour but de remettre l’aréole et le mamelon en bonne position, et de reconcentrer et d’ascensionner la glande, tout en corrigeant l’asymétrie éventuelle. L’enveloppe cutanée est ensuite réadaptée au nouveau galbe du sein, en enlevant la peau en excès, ce qui permet d’assurer une bonne tenue et une belle forme mammaire. Une cicatrice est par conséquent inévitable.

La « rançon » cicatricielle dépend du degré de la ptose et de la quantité de peau excédentaire, ainsi que de la technique utilisée, ce qui vous sera expliqué lors de la consultation avec le Dr Poupon. En cas de ptose très importante, la cicatrice a la forme d’un « T » inversé, avec trois composantes : péri-aréolaire (autour de l’aréole), verticale (entre le pôle inférieur de l’aréole et le sillon sou-mammaire), et horizontale (dissimulée dans le sillon sous-mammaire).

Technique et Ptose mammaire

Plus souvent, en présence d’une ptose mammaire modérée, la technique utilisée est dite « verticale » avec une cicatrice à la fois péri-aréolaire et verticale. Rarement, en cas de ptose très modérée, la correction de l’affaissement peut se faire avec une seule cicatrice péri-aréolaire. Elles ont toutefois tendance à s’élargir et sont responsables d’un « aplatissement » relatif du sein pouvant être inesthétique.

Lorsque la ptose est peu importante et qu’il existe en outre un désir d’augmentation de volume, il est possible de la corriger par une simple mise en place d’implants mammaires avec une rançon cicatricielle minimale (cf. fiche d’information sur les prothèses mammaires). Au-delà d’un certain degré de ptôse, il est toutefois nécessaire de réséquer de la peau, ce qui provoque des cicatrices comme précédemment décrites.

Une plastie mammaire pour ptose peut être effectuée à partir de la fin de la croissance et au-delà pendant toute la durée de la vie. Une grossesse ultérieure est bien évidemment possible, ainsi qu’un allaitement, mais on conseille d’attendre au moins six mois après l’intervention.Le risque de survenue d’un cancer n’est pas augmenté par cette intervention.

L’intervention de la Ptose mammaire

L’entrée à la Clinique se fait le jour même de l’intervention. Des dessins pré-opératoires et des mesures serviront de repères pendant l’opération. Ceux-ci sont réalisés tranquillement par le Dr Poupon la veille à la consultation, ou dans l’intimité de votre chambre avant l’intervention, et ne vous retrouve pas au dernier moment au bloc opératoire.
L’intervention est réalisée sous anesthésie générale, au cours de laquelle vous portez des bas de contention afin de limiter les problèmes liés à la stase veineuse. En fonction de la technique utilisée et de l’importance des gestes à réaliser, l’intervention peut durer de 1 h 30 minutes à 2 h 30.
L’essentiel des sutures est réalisée avec des fils résorbables, afin de ne pas laisser de traces.

En fin d’intervention, un pansement semi-compressif est confectionné. Après l’intervention, des calmants vous seront administrés pour limiter les douleurs. Le lever est réalisé dès que possible.
La durée d’hospitalisation est habituellement de un à deux jours, avec le port d’un soutien gorge de maintien (sans armatures) à la sortie (après ablation des éventuels drains), à conserver durant un mois.

Les suites opératoires de la Ptose mammaire

Elles sont simples dans la plupart des cas, et peu douloureuses. La gêne est modérée et les activités normales peuvent être reprises au bout de quelques jours. Seul le port d’un soutien gorge est conseillé pendant un mois, jour et nuit.
Le Dr Poupon utilise dans la grande majorité des cas des fils résorbables, il n’y a donc que peu ou pas de point à retirer.
On conseille généralement un arrêt de travail d’une semaine, durée pendant laquelle la gêne est modérée, les activités normales pouvant être reprises au bout de quelques jours. Les activités physiques et sportives sont quant à elles généralement possible au bout d’un mois.

Bien évidemment, le Dr Poupon vous reverra régulièrement en consultation dans les suites afin de s’assurer de la bonne cicatrisation et évolution.Les seins restent gonflés pendant quelques jours à quelques semaines, et ne prennent leur forme définitive qu’après environ six mois. Un contrôle mammographique devra être réalisé à distance de l’intervention (soit au moins 18 mois après), afin de servir d’image de référence dans le cadre de la surveillance mammaire ultérieure (dépistage du cancer du sein).

Ptose mammaire et Incidents ou complications

Ils sont rares. Un hématome, ralentissant l’évolution peut survenir. La sensibilité de l’arole et du mamelon n’est que rarement perturbée au sortir de la période de cicatrisation.
Certains retards de cicatrisation peuvent prolonger le port d’un pansement, notamment en cas de nécroses cutanées, très rares, et souvent liées au tabagisme.
Les cicatrices devront être particulièrement surveillées et des conseils bien spécifiques seront donnés afin d’en améliorer l’aspect.

Visibles au début et surtout vers le troisième mois, elles s’atténueront progressivement au bout de un à deux ans. Dans tous les cas, les patientes seront surveillées pendant l’année qui suit l’intervention, de manière à s’assurer de la bonne évolution cicatricielle. Il est déconseillé d’avoir une grossesse pendant les six mois post-opératoires. Ensuite, aucune contre-indication.

Pour plus d’informations, vous pouvez consulter la fiche d’information de la SOFCPRE sur la Ptose. Téléchargez la fiche PDF : PTOSE (PDF)

Fondée en 1976, la Clinique d’Argonay a rejoint en 1992 le groupe Générale de Santé, 1er réseau d’hospitalisation privée en France et en Europe.La Générale de Santé compte 196 établissements, spécialisés en Médecine Chirurgie Obstétrique, Psychiatrie, Soins de Suite et Réadaptation, Cancérologie, Soins et Hospitalisation à domicile. La clinique à Argonay est un établissement doté de tous les moyens qui lui permettent de placer le patient au coeur de sa politique qualité.

Consultations au Centre Médical Aravis
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Une Clinique à Argonay Description

La Clinique d’Argonay est un établissement de 141 lits, 29 places ambulatoires, situé au nord ouest d’Annecy.De part son plateau technique complètement neuf, ses équipements à la pointe de la technologie et l’ensemble de ses équipes médicales, paramédicales et administratives, l’établissement est doté de tous les moyens qui lui permettent de placer le patient au coeur de sa politique qualité.

Services de soins dans votre clinique

La clinique d’Argonay est un établissement médico-chirurgical. Elle dispose de :

• 3 services de chirurgie
• 1 service de surveillance continue
• 1 service de chirurgie ambulatoire
• 1 service de médecine

La Clinique d’Argonay est un établissement conventionné avec la Sécurité Sociale et les principales mutuelles. Elle propose des chambres individuelles et des chambres doubles avec salle de bains. Les chambres particulières peuvent être demandées lors de la pré-admission ou durant le séjour, contre un supplément hôtelier et sous réserve de leur disponibilité.

Site internet: http://www.cliniquedargonay.com/

Plan d’accès:

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Les « blépharoplasties » désignent l’ensemble des interventions de chirurgie esthétique des paupières qui visent à diminuer ou supprimer les disgrâces présentes, qu’elles soient héréditaires ou dues à l’âge. Elles peuvent concerner uniquement les deux paupières supérieures ou inférieures, ou encore les quatre paupières à la fois.

Chirurgien esthétique et opération des paupières en Haute savoie

Le recours à un professionnel qualifié en chirurgie esthétique est une garantie pour le patient d’un savoir faire et une sécurité optimale. Une blépharoplastie peut être réalisée isolément ou associée à une autre intervention de chirurgie esthétique du visage (lifting frontal, lifting temporal, lifting cervico-facial, lifting malaire). Ces actes sont susceptibles d’être effectués au cours de la même intervention ou lors d’un deuxième temps opératoire.

Vous pouvez consultez la fiche d’information de la SOFCPRE sur la chirurgie des paupières : Télécharggez la fiche PDF : BLEPHAROPLASTIE OU CHIRURGIE DE LA PAUPIERE (PDF)

Les principes de l’intervention de la Chirurgie des paupieres

Elle vise à corriger les signes de vieillissement présents au niveau des paupières et de remplacer l’aspect « fatigué » du regard par une apparence plus reposée et détendue.
Les disgrâces les plus souvent en cause sont les suivantes :

• Paupières supérieures lourdes et tombantes, avec présence d’un excès de peau formant un repli.
• Paupières inférieures affaissées et flétries, avec petites rides horizontales consécutives à la distension cutanée.
• Hernies de graisse, responsables de « poches sous les yeux » au niveau des paupières inférieures, ou d’un aspect « bouffi » des paupières supérieures

Chirurgie Paupières

La blépharoplastie permet de traiter ces disgrâces, en supprimant chirurgicalement les excès cutanés, musculaires, et les protrusions graisseuses, tout en respectant la fonction palpébrale.
D’autres altérations peuvent être présentes (rides du « lion », de la « patte d’oie », cernes, yeux « creux » ou « tristes »,…), et leur traitement nécessitent alors des techniques chirurgicales spécifiques, pouvant être complémentaires à la blépharoplastie « classique ».

L’intervention est couramment effectuée dès la quarantaine. Toutefois, elle est parfois réalisée beaucoup plus précocement, lorsque les disgrâces sont constitutionnelles (facteurs héréditaires) et non pas liées à l’âge, comme certaines « poches graisseuses ».
Dans certains cas où il existe une pathologie ou une gêne fonctionnelle (« amputation du champ visuel, larmoiement, blépharo-conjonctivite… ») devant alors être objectivée par un examen ophtalmologique, cette intervention peut bénéficier d’une prise en charge partielle ou totale par les organismes d’Assurance-Maladie (Sécurité Sociale, Mutuelles, Assurances Privées).

Déroulement de l’intervention, type d’anesthésie, localisation précise des futures cicatrices

Tout ceci vous sera expliqué lors de la consultation avec le Dr Poupon, avec des informations personnalisées et adaptées à votre cas, de nombreux critères intervenant dans la décision opératoire et le choix de la technique.
L’anesthésie est le plus souvent locale (réalisée par le chirurgien), parfois sous anesthésie locale assistée avec un anesthésiste (diaz-analgésie), exceptionnellement sous anesthésie générale. Ces modalités vous seront alors précisées lors de la consultation de pré-anesthésie.
Des examens pré-opératoires sont habituellement nécessaires en cas d’anesthésie autre que locale : certains systématiques (prise de sang), d’autres fonction de vos antécédents (radiographie pulmonaire, électrocardiogramme…).

Un examen ophtalmologique spécialisé est généralement nécessaire avant l’intervention, afin de s’assurer de l’absence d’anomalies ou de pathologies oculaire sous-jacente, qui pourraient contre-indiquer le geste de chirurhie des paupières

Vous pouvez consultez la fiche d’information de la SOFCPRE sur la chirurgie des paupières : Télécharggez la fiche PDF : BLEPHAROPLASTIE OU CHIRURGIE DE LA PAUPIERE (PDF)

Une démarche d’amélioration continue de la qualité est initiée depuis 1997 au sein de la Clinique d’Argonay, plaçant le patient au centre des préoccupations de l’établissement.

Démarche qualité engagée au sein de la Clinique d’Argonay

L’objectif premier de la Direction est de garantir la qualité et la sécurité des soins au patient, le respect de ses droits et la confidentialité des informations le concernant.

Les reconnaissances externes obtenues par la clinique valorisent le travail collectif réalisé depuis de nombreuses années par l’ensemble des professionnels et praticiens de l’établissement.

Année 2008

- Obtention, sans réserve, ni remarque, de la certification des établissements de santé pilotée par la Haute Autorité de Santé. Cette deuxième procédure, obligatoire à tous les établissements de santé français, fait suite à l’accréditation ANAES. Elle se fonde sur des critères précis pour apprécier les structures, le fonctionnement et les résultats des établissements en terme de qualité des soins et de satisfaction du patient ;

Obtention de l’audit de suivi du Label Générale de Santé. Le Label GDS est une certification de service AFAQ portant sur cinq engagements fondamentaux :

Année 2005

Obtention de l’audit initial du Label Générale de Santé.

Année 2004 Obtention de l’accréditation des établissements de santé (ANAES)

A ce jour, quatre représentants des usagers participent activement à la dynamique engagée, aux projets et orientations de la structure. Ils œuvrent aux côtés de l’ensemble des professionnels, praticiens et prestataires de la Clinique d’Argonay pour vous garantir, en tant que patient, une prise en charge optimale.

La certification est une procédure d’évaluation externe, indépendante de l’établissement et de ses organismes de tutelle, effectuée par des professionnels, concernant l’ensemble de son fonctionnement et de ses pratiques.

Les ENJEUX de la deuxième procédure de certification

Elle concerne tous les établissements de santé, publics et privés. Elle apprécie non seulement le système de management de la qualité, mais également des aspects spécifiés de l’organisation des soins et les démarches d’Evaluation des Pratiques Professionnelles.

Cette procédure a pour objectifs :

• - d’améliorer la qualité et la sécurité des soins délivrés au patient ;
• - de promouvoir des démarches d’évaluation et d’amélioration ;
• - de renforcer la confiance du public par la communication des résultats.

Pour plus de détails, le rapport de certification de la Clinique d’Argonay est accessible sur le site Internet de la
Haute Autorité de Santé : www.has-sante.fr au niveau de l’onglet « Grand public »
« Certification des
établissements de santé».

Vous pouvez télécharger la fiche PDF sur le lien suivant : Accréditation Clinique D’argonay

Lorsqu’il existe un relâchement de la peau au niveau de la face interne des cuisses, une lipoaspiration isolée n’est pas suffisante. Seule une remise en tension de cette peau est susceptible de corriger ce défaut : c’est ce que l’on appelle le lifting de la face interne de la cuisse (lifting « crural »).

Lifting ou Chirurgie esthétique des Cuisses

Dans certains cas (« chirurgie réparatrice après amaigrissement pour obésité morbide… »), cette intervention peut bénéficier d’une prise en charge partielle ou totale par les organismes d’Assurance-Maladie (Sécurité Sociale, Mutuelles, Assurances Privées) en cas de réponse favorable donnée à la demande d’accord préalable adressée à la Caisse Primaire d’Assurance Maladie.

Pour plus d’informations, vous pouvez consulter la fiche d’information de la SOFCPRE sur le lifting des cuisses. Téléchargez la fiche PDF : LIFTING-FACE-INTERNE-CUISSE(PDF)

Principes de l’intervention chirurgicale du lifting des cuisses

Elle a pour but de diminuer l’infiltration de graisse des tissus cutanés de la cuisse, de réaliser l’ablation de l’excédent de peau existant, et de bien suspendre au plan profond (à l’aponévrose sous-jacente) la partie haute de la peau restante de la cuisse afin d’éviter une « rechute » des tissus.

Déroulement de l’intervention, type d’anesthésie, localisation précise des futures cicatrices

Tout ceci vous sera expliqué lors de la consultation avec le Dr Poupon, avec des informations personnalisées et adaptées à votre cas, de nombreux critères intervenant dans la décision opératoire et le choix de la technique.
L’anesthésie générale est la règle, dont les modalités vous seront précisées lors de la consultation de pré-anesthésie.
Des examens pré-opératoires sont habituellement nécessaires : certains systématiques (prise de sang), d’autres fonction de vos antécédents (radiographie pulmonaire, électrocardiogramme).

L’intervention du lifting des cuisse

L’entrée à la Clinique se fait la veille ou le jour même de l’intervention. Des dessins pré-opératoires et des mesures serviront de repères pendant l’opération. Ceux-ci sont réalisés tranquillement par le Dr Poupon dans l’intimité de votre chambre avant l’intervention, et ne vous retrouve pas au dernier moment au bloc opératoire.
L’intervention est réalisée le plus souvent sous anesthésie générale, au cours de laquelle vous portez des bas de contention afin de limiter les problèmes liés à la stase veineuse. En fonction de la technique utilisée et de l’importance de geste réalisé, l’intervention peut durer de 1 h 30 minutes à 2 h 30.

L’incision est située, en avant, près du pli de l’aine, se prolonge ensuite dans le sillon situé entre le périnée et le haut de la face interne de la cuisse, pour se terminer en arrière vers le pli fessier. Elle correspond à la future cicatrice.
En premier lieu est réalisée une lipoaspiration plus ou moins importante des cuisses, afin de diminuer l’infiltration graisseuse existante, ce qui facilitera d’autant mieux le redrapage de la peau.

La peau en excès est ensuite retirée à la demande. Toutefois, seule la partie superficielle de la peau est enlevée (par une « désepidermisation »), évitant ainsi la création de grands décollements, source de complications potentielles (notamment les épanchements de lymphe et les hématomes…). Une fixation est réalisée en profondeur au ligament aponévrotique.
La fermeture est réalisée pour l’essentiel avec des fils résorbables invisibles, aucun drainage n’étant habituellement nécessaire. Au final, la cicatrice se trouve ainsi cachée dans un pli naturel et sera donc assez discrète.
En fin d’intervention, un pansement à l’aide de bandes élastiques collantes ou un panty de liposuccion est mis en place.

Après l’intervention, des calmants vous seront administrés pour limiter les douleurs, de même qu’une prévention anticoagulante (pour limiter le risque de formation d’un caillot de sang dans les veines, à l’origine des phlébites). Le lever est réalisé dès que possible en fonction du geste effectué, et de la tension sur les sutures.
La durée d’hospitalisation est habituellement de deux à trois jours, et est essentiellement fonction de l’importance du geste et de la technique utilisée. La sortie se fait habituellement avec des soins locaux, et le port du panty de liposuccion durant au six semaines.

Les suites opératoires

Dans les suites opératoires, des ecchymoses (« bleus ») et un œdème (« gonflement ») peuvent apparaître. Ils régresseront dans les 10 à 20 jours suivant l’intervention.
Les douleurs sont en règle générale peu importantes, limitées à quelques phénomènes de tiraillements et d’élancements, et calmées par des antalgiques simples. La période de cicatrisation peut s’avérer un peu désagréable du fait de la tension qui s’exerce sur les berges de la suture : durant cette période, il conviendra d’éviter tout mouvement d’étirement brutal.

En fonction de l’importance du geste qui a été réalisé, un arrêt de travail de une à trois semaine est conseillé.
Les activités sportives pourront progressivement être reprises à partir de la 6e semaine postopératoire.
Bien évidemment, le Dr Poupon vous reverra régulièrement en consultation dans les suites afin de s’assurer de la bonne cicatrisation et évolution.

Le résultat final est apprécié dans un délai de 6 à 12 mois après l’intervention, temps nécessaire pour la disparition complète de l’œdème postopératoire. On observe, le plus souvent, une bonne correction de l’infiltration graisseuse et du relâchement de la peau, ce qui améliore nettement la morphologie de la cuisse.
La cicatrice ne disparaît jamais complètement mais elle s’estompe au fil du temps. Elle est souvent rosée les 3 premiers mois après l’intervention, avant de se décolorer progressivement sur une période de douze à dix huit mois à condition de ne pas avoir été exposée au soleil.

Les incidents et complications du lifting des cuisses

On retrouve tous les risques liés à une intervention chirurgicale (voir la fiche d’information de la SOFCPRE sur le « lifting de la face interne de la cuisse »).

Certaines mesures préventives permettent de limiter le risque d’accidents thromboemboliques , comme le port de bas de contention veineuse et la prescription d’anticoagulants dans les jours qui suivent l’intervention.
Un hématome peut apparaître. L’infection est assez rare. Des difficultés de cicatrisation peuvent survenir notamment sur des peaux déjà traumatisées (type vergeture). Quand à la nécrose cutanée, elle peut aussi survenir, notamment chez les sujets tabagiques, ce qui constitue une contre-indication opératoire.

Pour plus d’informations, vous pouvez consulter la fiche d’information de la SOFCPRE sur le lifting des cuisses. Téléchargez la fiche PDF : LIFTING-FACE-INTERNE-CUISSE(PDF)

La rhinoplastie (chirurgie du nez) est une intervention qui associe différents procédés techniques afin de modifier la morphologie de la pyramide nasale, que ce soit partiellement ou totalement. Parfois, elle peut également permettre de corriger d’éventuels problèmes de ventilation nasale.

Rhinoplastie ou Chirurgie du nez

L’intervention vise donc à remodeler le nez pour l’embellir, en corrigeant les disgrâces présentes, qu’elles soient congénitales, consécutives à un traumatisme, ou liées au vieillissement. Le but est ainsi d’obtenir un un nez d’aspect naturel, en harmonie avec le reste du visage, convenant à la psychologie et à la personnalité du patient, ainsi qu’à ses demandes.

Cette intervention chirurgicale est le plus souvent pratiquée après la puberté, c’est à dire lorsque le nez a terminé sa croissance. Elle est pratiquée aussi bien chez la femme que chez l’homme.

Pour plus d’informations, vous pouvez consulter la fiche d’information de la SOFCPRE sur la Rhinoplastie. Téléchargez la fiche PDF : RHINOPLASTIE (PDF)

Chirurgie du nez et principes de l’intervention

Le principe est d’effectuer un remodelage de la charpente osseuse et cartilagineuse du nez à partir d’incisions dissimulées dans les narines, qui combiné au redrapage de la peau de recouvrement, permettra d’obtenir une véritable transformation.
Le nez est à prendre en compte dans son ensemble. Ainsi, l’épaisseur de l’os et des cartilages, l’harmonie du visage, l’hérédité, l’âge, l’épaisseur et la qualité de la peau seront autant de critères à prendre en compte pour pouvoir adapter au mieux les gestes techniques à réaliser et prévoir le résultat qui en découlera.
Il n’y a pas deux visages semblables et chaque rhinoplastie doit être personnalisée. La notion du sur-mesure est ici essentielle, afin d’éviter d’obtenir un nez “refait” stéréotypé.

Déroulement de l’intervention, type d’anesthésie, localisation précise des futures cicatrices

Tout ceci vous sera expliqué lors de la consultation avec le Dr Poupon, avec des informations personnalisées et adaptées à votre cas, de nombreux critères intervenant dans la décision opératoire et le choix de la technique.
Les incisions étant placées à l’intérieur des narines, la rhinoplastie ne laisse habituellement pas de cicatrices visibles. Tout au plus peut il rester, dans certains cas, une cicatrice discrète au niveau de la columelle.
L’anesthésie générale est la règle, dont les modalités vous seront précisées lors de la consultation de pré-anesthésie.
Des examens pré-opératoires sont habituellement nécessaires : certains systématiques (prise de sang), d’autres fonction de vos antécédents (radiographie pulmonaire, électrocardiogramme).

La chirurgie du nez et son intervention

L’entrée à la Clinique se fait habituellement le matin même de l’intervention. Celle-ci est réalisée sous anesthésie générale. En fonction de la technique utilisée et de l’importance de l’hypertrophie, l’intervention peut durer de 1 h 00 minutes à 2 h 00.

Les incisions sont le plus souvent dissimulées dans les narines, avec quelquefois une composante discrète au niveau de la columelle (partie du nez siégeant entre les deux orifices narinaires).Après dissection permettant de séparerr la charpente osseuse et cartilagineuse de la peau et de la muqueuse la recouvrant, les rectifications sont réalisées à l’aide de différents procédés, dont le choix est fonction des anomalies à corriger.

Rétrécir un nez trop large, retirer une bosse, corriger une déviation, affiner la pointe du nez, raccourcir sa longueur….sont autant de gestes pouvant être réalisés. Parfois, des greffons cartilagineux ou osseux sont utilisés pour modifier la morphologie du nez.

En fin d’intervention, les sutures sont réalisées à l’aide de petits fils résorbables dans les narines, qui disparaîtront tout seuls. Si une incision a été réalisée au niveau de la columelle, de petits fils non résorbables sont mis en place, et seront enlevés 6 à 7 jours plus tard.
Dans certains cas, il est nécessaire de mettre en place des mèches dans les narines, qui seront lors retirées au bout de quelques jours. Un pansement modelant est mis en place en fin d’intervention avec de petites bandelettes adhésives, complété d’une contention externe par une attelle plastique.

Après l’intervention, des calmants vous seront administrés pour limiter les douleurs. Le lever est réalisé dès que possible. La durée d’hospitalisation est habituellement de 24 heures. En cas de gestes limités, il peut s’agir d’une hospitalisation à la journée en chirurgie ambulatoire.Un arrêt d’activité de 4 à 7 jours est conseillé.

Les suites opératoires d’une chirurgie du nez

Les suites opératoires sont rarement douloureuses et ne nécessitent que des antalgiques simples. C’est plutôt la sensation d’obstruction nasale (nez « bouché ») qui peut être gênante, notamment en cas de mise en place de « mèches » dans les narines. Celles-ci sont retirées 2 à 5 jours après l’intervention lors d’une consultation avec le Dr Poupon, qui vous reverra régulièrement en consultation pour s’assurer de la bonne cicatrisation et évolution.

Au niveau des paupières apparaissent un œdème (gonflement) et des ecchymoses (« bleus ») dont l’importance et la durée sont variables d’un individu à l’autre.L’attelle est généralement retirée entre le 5e et le 8e jour après l’intervention. Le nez apparaît alors encore massif à cause de l’œdème, et la gêne respiratoire peut être encore présente.

Les activités sportives intenses ou violentes sont à éviter les trois premiers mois.Le résultat final ne peut être jugé qu’entre 6 mois à 1 an après l’intervention. Toutefois on peut avoir un aperçu de l’aspect du nez au bout de 2 à 3 mois. A plus long terme les corrections apportées peuvent subir des modifications mineures en rapport avec le vieillissement normal du nez.

Pour plus d’informations, vous pouvez consulter la fiche d’information de la SOFCPRE sur la Rhinoplastie. Téléchargez la fiche PDF : RHINOPLASTIE (PDF)

Le Docteur Muriel POUPON est qualifiée pour pratiquer l’ensemble des interventions de Chirurgie Plastique, Reconstructrice et Esthétique :

Parcours du Dr Poupon

• Chirurgien Qualifiée Spécialiste en Chirurgie Plastique, Reconstructrice et Esthétique
• Diplômée du D.E.S.C. de Chirurgie Plastique, Reconstructrice et Esthétique
• Ancien Interne des Hôpitaux de Nantes
• Ancien Chef de clinique des Universités
• Ancien Assistant des Hôpitaux
• Lauréate du Concours d’année supplémentaire d’Internat (Nantes)
• Pratique Exclusive de la Chirurgie Plastique, Reconstructrice et Esthétique
• Diplômée et Membre du Collège Français de Chirurgie Plastique, Reconstructrice et Esthétique
• Membre de la Société Française de Chirurgie Plastique, Reconstructrice et Esthétique (SOFCPRE)
• Membre du Syndicat National de Chirurgie Plastique, Reconstructrice, et Esthétique (SNCPRE)
• Membre de la Société Rhône-Alpes de Chirurgie Esthétique et Plastique (SORACEP)

Les Diplômes Universitaires du Docteur Muriel Poupon

• Diplôme Inter-Universitaire de « Techniques Chirurgicales en Chirurgie Sénologique, Carcinologique et Réparatrice » (Paris, Institut Gustave Roussy)
• D.U. de Chirurgie Réparatrice des cancers cutanés de la face (C.H.U. d’Angers)
• Diplôme d’Université de Pathologie Mammaire (Centre René Huguenin – Paris, Saint-Cloud)
• Diplôme Universitaire de Microchirurgie Expérimentale (Faculté de Nantes)

Les nymphoplasties de réduction sont des interventions chirurgicales qui permettent de réduire le volume des petites lèvres vulvaires lorsqu’elles sont jugées de taille trop importantes.
Cette hypertrophie peut être responsable d’une gêne invalidante pour les patientes concernées, que cette gêne soit fonctionnelle durant les activités sportives (vélo, équitation…) ou lors des rapports sexuels (avec des douleurs possibles), ou esthétique lors de l’habillage ou dans la vie intime, avec un « vécu » parfois assez douloureux.

Intervention Chirurgicale des Petites levres

Dans certains cas, en fonction de l’importance de l’hypertrophie et de la gêne fonctionnelle, cette intervention peut bénéficier d’une prise en charge au moins partielle par les organismes d’Assurance-Maladie (Sécurité Sociale, Mutuelles, Assurances Privées).
Depuis une vingtaine d’années, différentes techniques de réduction des petites lèvres sont apparues. La technique utilisée par le Docteur Poupon correspond à une résection (le fait d’enlever) en secteur adaptée à la zone la plus importante, avec réalisation d’une plastie des tissus conservés en vue de restituer une morphologie normale de la petite lèvre, tout en masquant au mieux les sutures et futures cicatrices.

Déroulement de l’intervention, type d’anesthésie, localisation précise des futures cicatrices

Tout ceci vous sera expliqué lors de la consultation avec le Dr Poupon, avec des informations personnalisées et adaptées à votre cas, de nombreux critères intervenant dans la décision opératoire et le choix de la technique.

L’anesthésie est la plus souvent locale assistée avec un anesthésiste (diaz-analgésie), éventuellement sous anesthésie générale. Ces modalités vous seront alors précisées lors de la consultation de pré-anesthésie.

Des examens pré-opératoires sont habituellement nécessaires en cas d’anesthésie autre que locale : certains systématiques (prise de sang), d’autres fonction de vos antécédents (radiographie pulmonaire, électrocardiogramme…).

Les principes de l’intervention de la Nymphoplastie

L’entrée à la Clinique se fait généralement le jour même de l’intervention. Celle-ci peut être pratiquée en ”ambulatoire” (sortie le jour même), mais une hospitalisation d’une nuit semble préférable en vue d’un meilleur confort, tant pour les premiers soins locaux, que pour la gestion des douleurs.

La nymphoplastie de réduction peut durer de trente à quarante cinq minutes. Un pansement simple est mis en place à la fin de l’intervention, les soins locaux consistant ensuite en de simples soins de type d’hygiène intime. Le lever est réalisé dès que possible.

La sortie se fait généralement le lendemain de l’intervention, après la visite du Docteur Poupon pour s’assurer de l’absence de complications, avec une prescription de comprimés pour la douleur, et de soins d’hygiène intime à réaliser par vous-même (les douches étant possibles).
Une convalescence de 7 jours peut être nécessaire, de même qu’un arrêt des activités sportives pendant un mois.

Les suites opératoires.

Ce type de chirurgie est généralement peu douloureux. Les fils sont résorbables et disparaissent spontanément 10 à 15 jours après l’intervention.
Les ecchymoses s’estomperont dans un délai de une à deux semaines.
Le résultat est appréciable rapidement et le résultat définitif ne pourra pas être apprécié avant la fin de l’évolution des cicatrices et la complète résorption des œdèmes, soit 6 à 9 mois post-opératoire.
Le Docteur Poupon vous reverra régulièrement en consultation dans les suites pour s’assurer de la bonne évolution.

Incidents et complications

A la suite d’une chirurgie, quelle qu’elle soit, il peut survenir certaines complications, les unes inhérentes à l’acte médical et/ou anesthésique, les autres spécifiques à la nymphoplastie.
Les bonnes pratiques limitent les risques graves mais ne les suppriment pas. Certains risques, heureusement exceptionnels, peuvent être imprévisibles et mettre en jeu le pronostic vital ou fonctionnel (embolie, paralysie, septicémie …).

L’anesthésie comporte ses propres complications qui vous seront expliquées lors de l’entretien avec le médecin anesthésiste.Même si les suites opératoires sont le plus souvent simples, les complications éventuelles liées à la nymphoplastie de réduction sont à connaître.

En ce qui concerne les cicatrices en général, elles s’estomperont peu à peu et seront au final peu visibles, mais ne disparaîtront pas. Leur aspect définitif est en outre fonction du terrain cicatriciel propre à chaque patiente.
Un des risques classiquement décrit pour cette intervention est la survenue d’une désunion plus ou moins complète des sutures. Dans ce cas, une ré-intervention secondaire est possible, après cicatrisation complète de la désunion.
Les problèmes de cicatrisation sont le plus souvent sans gravité. Elle nécessite rarement un traitement antibiotique mais plutôt des pansements qui seront effectués avec une plus grande fréquence.

Le saignement post opératoire est quasi systématique et entraîne des ecchymoses (bleus) sur la peau qui peuvent durer une à deux semaines. Il peut provoquer un hématome qui se traduit par un gonflement et une tension douloureuse. S’il est très important, une réintervention peut être nécessaire pour évacuer l’hématome et arrêter le saignement.

Des troubles de la sensibilité de la région opérée sont possibles, à type d’insensibilité ou d’hypersensibilité. Ils peuvent être associés à des douleurs à la pression de la région cicatricielle.
Ces symptômes sont le plus souvent transitoires, la sensibilité redevenant progressivement normale avec l’évolution cicatricielle.

La gynécomastie correspond à un excès de glande mammaire chez l’homme. Les enfants peuvent être concernés dès la naissance, et parfois avec un seul sein anormalement gros. C’est une pathologie fréquente, qui est souvent mal vécue, à l’origine d’un retentissement social et psychologique, voire sexuel, d’autant plus si elle apparaît au moment de l’adolescence. Ainsi, les patients touchés rapportent souvent des difficultés à se déshabiller ou à se mettre en maillot, évitant les activités de piscine ou de bains.

Dans les cas de gynécomastie « essentielle » (sans cause retrouvée), situation la plus fréquente, elle peut être retirée grâce à la chirurgie réparatrice. Dans certains cas, et en fonction du retentissement et du vécu de la gynécomastie (« intervention réalisée après bilan endocrinien, après la puberté, pour gynécomastie accusée, pouvant poser un problème d’ordre sexuel ou psychologique (en particulier gynécomastie asymétrique, douloureuse, avec distension aréolaire »), une prise en charge partielle ou totale par les organismes d’Assurance-Maladie (Sécurité Sociale, Mutuelles, Assurances Privées) est possible.La cure de gynécomastie peut être réalisée à tout âge, à condition qu’un bilan soit réalisé.

Le bilan préalable de la gynécomastie

La cause de la croissance anormale des glandes mammaires reste la plupart du temps inconnue, elle est alors dite gynécomastie « essentielle ». Toutefois, des pathologies peuvent entraîner une gynécomastie, et doivent être recherchées avant l’intervention par un bilan endocrinien adapté pour être éliminées. Ainsi, on recherchera : une obésité, un cancer des testicules, un problème hormonal, une tumeur du sein.

Le bilan est radiologique, clinique, et hormonal, et peut être prescrit par le chirurgien plasticien en collaboration avec un endocrinologue ou bien par votre médecin traitant :

• Palpation des testicules (Cancers + atrophie)
• Radios pulmonaires (problème médiastinal + pulmonaire )
• Échographie abdominale (problème rénal + surrénal + hépatique)
• NFS + VS
• Glycémie
• Bilan lipidique
• ASAT + ALAT + Gamma-GT (problème hépatique)
• TSH (Hyperthyroïdie)
• FSH + Testostérone (Syndrome de Klinefelter)
• Cortisol (Maladie d’Addison)
• Somatotropine (Growth Hormone, Acromégalie)

Les principes de l’intervention de gynécomastie

Une fois le caractère « essentiel » de la gynécomastie confirmée, l’intervention a pour but de diminuer le volume des seins, et d’enlever le noyau glandulaire éventuel. Ceci est réalisé par une lipoaspiration, éventuellement associée à un geste de résection chirurgical de la glande (le fait « d’enlever ») par le biais d’incisions cutanées d’importance variable.
Lors de la consultation pré-opératoire, le Dr Poupon analyse les seins et le thorax.

La composante plus ou moins graisseuse ou glandulaire de la gynécomastie est évaluée, de même que son importance, et la qualité de la peau sus-jacente (distension, élasticité, vergetures…) est appréciée. Le geste, la technique, et les cicatrices seront fonction de ces différents critères.

Tout ceci vous sera expliqué lors de la consultation avec le Dr Poupon, avec des informations personnalisées et adaptées à votre cas, de nombreux critères intervenant dans la décision opératoire et le choix de la technique.
L’anesthésie générale est la règle, dont les modalités vous seront précisées lors de la consultation de pré-anesthésie.
Des examens pré-opératoires sont habituellement nécessaires : certains systématiques (prise de sang), d’autres fonction de vos antécédents (radiographie pulmonaire, électrocardiogramme).

L’intervention de Gynécomastie

L’entrée à la Clinique se fait la veille ou le jour même de l’intervention. Des dessins pré-opératoires et des mesures serviront de repères pendant l’opération. Ceux-ci sont réalisés tranquillement par le Dr Poupon dans l’intimité de votre chambre avant l’intervention, et ne vous retrouve pas au dernier moment au bloc opératoire.
L’intervention est généralement réalisée sous anesthésie générale.

Dans un premier temps est réalisée une lipoaspiration large de la gynécomastie, les canules étant introduites à distance par de toutes petites incisions (de 3 à 4 mm). La lipoaspiration va permettre de diminuer sa composante graisseuse, la composante glandulaire éventuelle n’étant que peu ou pas « aspirée ».
En fin de lipoaspiration, si un noyau glandulaire résiduel conséquent est perçu à la palpation, une incision cutanée hémi-aréolaire inférieure (au pourtour inférieur de l’aréole) est alors réalisée pour permettre sa résection (le fait de l’enlever).

Le plus souvent, il n’y a pas nécessité d’enlever de la peau, le redrapage des tissus cutanés se faisant habituellement spontanément après l’intervention. La rétraction de la peau (en excès relatif du fait du volume initial) a d’autant plus lieu qu’elle est favorisée par la lipoaspiration, et que le patient est jeune avec une peau élastique de bonne qualité, non vergeturée.

Dans de rares cas, notamment lorsqu’il existe un aspect « tombant » du sein, il peut être nécessaire de réaliser une cure de « ptose » associée dans le même temps opératoire, se traduisant au final par une cicatrice péri-aréolaire (autour de l’aréole), ou à la fois péri-aréolaire et verticale sous l’aréole. Ce geste peut toutefois être réalisé dans un second temps, en fonction du redrapage de la peau après lipoaspiration seule.

La fermeture des sutures est réalisée avec des fils résorbables invisibles. Un drainage est préalablement mis en place si un geste de cure de ptose a été réalisé. En fin d’intervention, un pansement semi-compressif est initialement confectionné, qui sera remplacé par la suite par un « body » de contention.
En fonction de la technique utilisée et de l’importance du geste à réaliser, l’intervention peut durer de 30 minutes à 2h00.

Après l’intervention, des calmants vous seront administrés pour limiter les douleurs. Le lever est réalisé dès que possible. En fonction de l’anesthésie, du geste réalisé, et du patient, la sortie est possible le soir même, ou le lendemain de l’intervention, après réfection du pansement par le Dr Poupon, et mise en place « body »de contention thoracique, qui devra être porté durant au moins six semaines.

Les suites opératoires

Le temps nécessaire pour récupérer et se remettre d’une lipoaspiration est proportionnel à la quantité de graisse qui a été retirée. Il est de plus variable d’un individu à l’autre.
Les zones traitées sont initialement le siège de « bleus » (ecchymoses) et d’œdème (gonflement), qui disparaîtront en quelques semaines. L’aspect tuméfié et irrégulier du thorax à l’ablation du pansement disparaît en quelques semaines.

La gêne et la douleur sont le plus souvent modérées, on parle d’avantage « d’inconfort « . Une fatigue peut être ressentie les premiers jours, d‘autant si la quantité lipoaspirée a été importante. C’est pourquoi une interruption d’activité de 4 à 7 jours est conseillée après l’intervention. Il n’y a pas de fils à retirer.

Bien évidemment, le Dr Poupon vous reverra régulièrement en consultation dans les suites afin de s’assurer de la bonne cicatrisation et évolution.
Il faudra attendre 3 à 6 mois pour avoir une bonne idée du résultat définitif, temps nécessaire pour la disparition totale de l’œdème et pour que la peau se rétracte et se réadapte complètement sur les nouveaux galbes. De même, une insensibilité transitoire peut être observée au niveau des mamelons, qui récupérera progressivement.

Les incidents et complications

Les ecchymoses, habituelles, disparaissent en quelques semaines. Les hématomes et les infections sont rares, tout comme une accumulation de lymphe pouvant nécessiter une ponction. Les troubles éventuels de la sensibilité cutanée régressent quant à eux en quelques semaines.
La cicatrice est habituellement très fine, mais peut grossir de manière très importante lorsqu’elle évolue sur un mode chéloïdien.

Comme pour toute chirurgie ou anesthésie, il peut exister d’autres complications exceptionnelles ou inattendues.
Des « retouches » sont parfois nécessaires, mais rares, et peuvent alors permettre de retirer l’excès de peau résiduel qui ne se serait pas redrapé spontanément après lipoaspiration seule de la gynécomastie.

L’intervention de chirurgie du ventre ou abdominoplastie a pour objectif de modifier la silhouette abdominale en agissant sur la peau, la graisse et éventuellement les muscles de la paroi abdominale. Elle est pratiquée pour traiter les disgrâces liées à une surcharge cutanéo-graisseuse, aux séquelles de grossesses (bourrelet cutanéo-graisseux, vergetures, distension ou faiblesse de la paroi musculaire) ou d’un amaigrissement important (que ce soit après la mise en place d’un anneau gastrique ou non), ou du fait de la présence de cicatrices importantes.

Abdominoplastie ou Chirurgie abdominale

Chaque fois qu’il existe des altérations importantes de la peau, avec une distension notable, des vergetures nombreuses, voire des cicatrices, la lipo-aspiration (cf. fiche lipo aspiration) isolée est insuffisante, il faut alors recourir à une abdominoplastie.

Pour plus d’informations, vous pouvez consulter la fiche d’information de la SOFCPRE sur l’abdominoplastie. Téléchargez la fiche PDF : ABDOINOPLASTIE(PDF)

Chirurgie du Ventre

L’abdominoplastie n’est pas un traitement d’amaigrissement. En revanche, il s’accompagne très souvent d’une lipo aspiration en cas d’excès graisseux et afin de limiter les décollements.
Cette intervention ne peut supprimer que les vergetures présentes sur la peau qui va être enlevée. Elle peut permettre le traitement simultané de certains déficits pariétaux. Cela peut concerner des écarts entre les muscles verticaux de l’abdomen, et d’éventuelles éventrations…

Pour plus d’informations, vous pouvez consulter la fiche d’information de la SOFCPRE sur l’abdominoplastie. Téléchargez la fiche PDF : ABDOINOPLASTIE(PDF)

Le sercice d’anesthésie est composé de dix médecins anesthésistes qualifiés :

• Dr Didier Benetreau
• Dr Marie-Line Catinois
• Dr Philippe Duparc
• Dr Philippe Isoux
• Dr Caroline Perrin
• Dr P. Roullet
• Dr Georges Roussière
• Dr C. Thiry
• Dr R. Yvernay

Ainsi que six infirmières et infirmiers anesthésistes  diplômés d’état, assurant ainsi   une sécurité optimale conforme aux recommandations en vigueur.
L’utilisation des techniques modernes d’anesthésie générale, d’anesthésie locorégionale, de sédation rend possible la réalisation de nombreux actes chirurgicaux en hospitalisation de jour.
De même, l’hypnose ou hypno sédation   est une technique   d’anesthésie   très  adaptée pour la chirurgie plastique en ambulatoire. Deux praticiens ont une formation validée.L’organisation    de   la    consultation   permet   de personnaliser  au    mieux le   suivi    du    patient  pendant toute son hospitalisation.

Communications

• Prise en charge d’un naevus congénital géant du siège. A propos d’un cas, chez une enfant de 11 mois.

  A.L. BOUFFAULT, M. POUPON, L. MARTINET, F. BELLIER-WAAST,
  F. DUTEILLE, M. PANNIER
  Communication à la journée des Jeunes Plasticiens – Paris – 10 mars 2007

• Ingénierie tissulaire du cartilage : cellules souches dérivées du tissu adipeux et matériaux innovant injectables.
  C. VINATIER, C. MERCERON, M. MASSON, L. GUIGAND, J. AMIAUD,
  Y. CHEREL, M. POUPON, P. WEISS, J. GUICHEUX
  Communication à la 17ème Journée de l’Association de Recherche sur la Polyarthrite – Paris – 24 novembre 2006
• Chondrogenic differentiation of human adipose-derived mesenchymal stem cells.

  C. VINATIER, C. MERCERON, M. MASSON, L. GUIGAND, J. AMIAUD,
  Y. CHEREL, M. POUPON, P. WEISS, J. GUICHEUX
  Meilleur abstract et communication au Congrès ESF-EMBO « Stem cells and tissue engineering »- San Feliu de Guixols (Espagne) – 28 octobre-2 novembre 2006

• Intérêt de l’empochement abdominal dans la couverture des mains brûlées.
  F. BELLIER, M. POUPON, F. DUTEILLE, M. PANNIER
  Communication au 26ème Congrès de la S.F.E.T.B. – Metz – 14-16 juin 2006
• Etude anatomique de l’innervation de l’articulation trapézo-métacarpienne. A propos de 15 dissections.
  M. POUPON, F. DUTEILLE, A.S. PERCHENET, N. CAYE, F. CAMMAN, M. PANNIER

  Communication au 88ème Congrès de l’Association des Morphologistes – Nantes –
  11-13 mai 2006

• Intérêt de l’Intégra® dans la prise en charge de dégantage cutané complet. A propos d’un cas.
  L. MARTINET, F. BARAER, J. DELPIERRE, M. POUPON, M. PANNIER,
  F. DUTEILLE
  Communication à la journée des Jeunes Plasticiens – Paris – 11 mars 2006
• Microchirurgie chez le patient âgé : y a-t-il une limite ?
  F. DUTEILLE, F. BARAER, P. PERROT, N. FLOCH, M. POUPON, M. PANNIER

  Communication au 50ème Congrès National de la S.O.F.C.P.R.E. – Paris –
  14-16 novembre 2005

• Amputation sub-totale du nez chez un enfant de 5 ans : plaidoyer pour une reconstruction précoce.
  F. DUTEILLE, A.ALPHANDARI, F. BARAER, P. PERROT, M. POUPON,
  M. PANNIER
  Communication au 50ème Congrès National de la S.O.F.C.P.R.E. – Paris –

  14-16 novembre 2005

• Greffe plus VAC® : une cicatrisation assurée ?
  M. POUPON, A.L. BOUFFAULT, F. BELLIER, F. BARAER, N. FLOCH,
  F. DUTEILLE, M. PANNIER
  Communication affichée à la 10ème Conférence Nationale des Plaies et Cicatrisations – Paris – 15-17 janvier 2006
• Greffe plus VAC® : une cicatrisation assurée ?
  M. POUPON, A.L. BOUFFAULT, F. BELLIER, F. BARAER, N. FLOCH,
  F. DUTEILLE, M. PANNIER
  Communication affichée au 25ème Congrès de la S.F.E.T.B. – Lille – 15-17 juin 2005

• Séquelles de brûlures et chirurgie de la main : une interaction à développer.
  F. DUTEILLE, F. BARAER, M. POUPON, N. FLOCH, M. PANNIER
  Communication au 25ème Congrès de la S.F.E.T.B. – Lille – 15-17 juin 2005
• Amputation nasale totale chez un enfant de 5 ans : à quel âge la reconstruction ?
  A.ALPHANDARI, F. DUTEILLE, F. BARAER, N. FLOCH, M. POUPON,

  M. PANNIER
  Communication à la Journée des Jeunes Plasticiens – Paris – 12 mars 2005

• Les lambeaux libres dans la prise en charge des plaies chroniques . Une nouvelle approche pour une cicatrisation définitive ? A propos de 21 cas.
  F. DUTEILLE, P. PERROT, N. FLOCH, F. BARAER, M. POUPON, M. PANNIER
  Communication au 49ème Congrès National de la S.O.F.C.P.R.E. – Paris –
  22-24 novembre 2004

• Nodule d’ORF : double localisation chez un patient greffé.
  C. BOSSARD, F. JOSSIC, S. BARBAROT, C. MOLLAT,F. RENAC, I. DANNER,
  M. POUPON, E. CASSAGNAU
  Communication affichée aux 27èmes Assises de Pathologie – Nantes – 3-4 juin 2004
• Intérêt de l’acticoat dans la prise en charge des brûlures de 2° degré profond et intermédiaire.
  P. PERROT, F. BELLIER, F. DUTEILLE, N. FLOCH, M. POUPON, F. BARAER,

  M. PANNIER
  Communication affichée au 24ème Congrès de la S.F.E.T.B. – Marseille – 9-11 juin 2004

Travaux et Publications du Docteur Muriel Poupon

• Le thorax en entonnoir : quelle prise en charge en chirurgie plastique ?
  M. POUPON, F. DUTEILLE, D. CASANOVA, N. CAYE, G. MAGALON,
  M. PANNIER

  Communication à la Journée des Jeunes Plasticiens – Paris – 20 mars 2004

• Prise en charge d’une perte de substance du pied par lambeau libre
  ostéo-musculaire : intérêt de la reconstruction en 1 temps. A propos d’un cas.
  L. MARTINET, V. GAUDIOT, F. DUTEILLE, F. BARAER, N. FLOCH,
  M. POUPON, M. PANNIER
  Communication à la Journée des Jeunes Plasticiens – Paris – 20 mars 2004

• A propos de 19 greffons tarso-marginaux.
  V. HUGUIER, L. FERNANDEZ, G. DAGREGORIO, F. BARAER, M. POUPON,
  P. HUBAULT, V. DARSONVAL
  Communication au 48ème Congrès National de la S.O.F.C.P.R.E. – Paris –
  26-28 novembre 2003
• Rétractions post-traumatiques de la première commissure. A propos de 49 cas.
  C. FOSSATI, M. POUPON, D. VALENTI, D. BALI, G. MAGALON, R. LEGRE

  Communication à la Journée des Jeunes Plasticiens – Paris – 15 mars 2003

• Etude anatomique de l’innervation de l’articulation trapézo-métacarpienne. A propos de 15 dissections.
  M. POUPON, F. DUTEILLE, A.S. PERCHENET, N. CAYE, F. CAMMAN, M. PANNIER
  Communication au 38ème Congrès du G.E.M. – Paris – 12-14 décembre 2002
• Etude anatomique de l’innervation de l’articulation trapézo-métacarpienne. A propos de 15 dissections.

  M. POUPON, F. DUTEILLE, A.S. PERCHENET, N. CAYE, F. CAMMAN, M. PANNIER
  Communication au 47ème Congrès National de la S.O.F.C.P.R.E. – Paris – 4-6 novembre 2002

• Les brûlures par ciment : étude rétrospective de 18 cas et revue de la littérature
  M. POUPON, N. CAYE, F. DUTEILLE, M. PANNIER
  Communication au 22ème Congrès de la S.F.E.T.B. – La Baule – 6-8 juin 2002

• Faux-anévrysme post-traumatique de l’arcade palmaire superficielle chez une enfant de 4ans. A propos d’un cas.
  M. POUPON, F. DUTEILLE, C. SALIOU, E. CASSAGNAU, A. DE KERSAINT GILLY,
  M. PANNIER
  Communication à la Journée des Jeunes Plasticiens – Paris – 12 janvier 2002

Cours et enseignements

• Novembre 2003 – Novembre 2006 :
  Moniteur et enseignant pour le D.U. de Microchirurgie Expérimentale – C.H.U. de Nantes

Le centre médical des Aravis se situe à cinq minutes du centre ville d’Annecy, et à proximité de la Clinique d’Argonay. Bâtiment entièrement neuf, ayant ouvert ses portes en janvier 2008, il est pourvu d’une importante capacité de stationnement d’accès gratuit. Facilement accessible, le cabinet de Consultation du Docteur Muriel Poupon est situé dans le Centre Médical Aravis.

Aravis Centre Médical
645, route de Champ Farçon
74370 ARGONAY
Tél : 04-50-09-00-21

Itinéraire A partir d’Annecy en Bus

Pour vous rendre à la Clinique d’Argonay ou au Centre médical des Aravis utilisez la ligne de bus n°9 (c’est la ligne qui se rend de la Gare à la Clinique d’Argonay, avec un arrêt existant juste en face de l’entrée du Centre Médical Aravis . De la gare, le trajet est direct sans changement de ligne, en moins de 20 minutes (pour Aravis).

Cliquez ci-dessous pour visualiser la grille horaire aller/retour de la Sibra

http://www.sibra.fr/sites/sibra.fr/files/wysiwyg/Horaires-et-plans/Lignes-et-plans/Lignes-principales/Ligne09_Horaires_2011-2012.pdf

Au centre des Aravis, le cabinet de consultation du Docteur Muriel Poupon est ouvert du lundi au vendredi (Vous ne pouvez obtenir une consultation sans rendez-vous ou appel téléphonique préalable). Marie-Pierre, la secrétaire, vous accueillera par téléphone au 04 50 09 00 21.

Informations ou prise de rendez-vous : Centre Aravis

• Lundi : de 9h00 à 13h00 et de 14h00 à 19h00(les semaines impaires) de 14h00 à 18h00 (les semaines paires
• Mardi : de 8h30 à 12h30
• Mercredi : de 9h00 à 13h00 et de 14h00 à 19h00
• Jeudi : de 8h00 à 14h00
• Vendredi : de 8h30 à 12h30

Itinéraire A partir D’annecy en voiture

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