Chirurgie du Nez avec le Dr Muriel Poupon

La rhinoplastie (chirurgie du nez) est une intervention qui associe différents procédés techniques afin de modifier la morphologie de la pyramide nasale, que ce soit partiellement ou totalement. Parfois, elle peut également permettre de corriger d’éventuels problèmes de ventilation nasale.

Rhinoplastie ou Chirurgie du nez

L’intervention vise donc à remodeler le nez pour l’embellir, en corrigeant les disgrâces présentes, qu’elles soient congénitales, consécutives à un traumatisme, ou liées au vieillissement. Le but est ainsi d’obtenir un un nez d’aspect naturel, en harmonie avec le reste du visage, convenant à la psychologie et à la personnalité du patient, ainsi qu’à ses demandes.

Cette intervention chirurgicale est le plus souvent pratiquée après la puberté, c’est à dire lorsque le nez a terminé sa croissance. Elle est pratiquée aussi bien chez la femme que chez l’homme.

Pour plus d’informations, vous pouvez consulter la fiche d’information de la SOFCPRE sur la Rhinoplastie. Téléchargez la fiche PDF : RHINOPLASTIE (PDF)

Chirurgie du nez et principes de l’intervention

Le principe est d’effectuer un remodelage de la charpente osseuse et cartilagineuse du nez à partir d’incisions dissimulées dans les narines, qui combiné au redrapage de la peau de recouvrement, permettra d’obtenir une véritable transformation.
Le nez est à prendre en compte dans son ensemble. Ainsi, l’épaisseur de l’os et des cartilages, l’harmonie du visage, l’hérédité, l’âge, l’épaisseur et la qualité de la peau seront autant de critères à prendre en compte pour pouvoir adapter au mieux les gestes techniques à réaliser et prévoir le résultat qui en découlera.
Il n’y a pas deux visages semblables et chaque rhinoplastie doit être personnalisée. La notion du sur-mesure est ici essentielle, afin d’éviter d’obtenir un nez “refait” stéréotypé.

Déroulement de l’intervention, type d’anesthésie, localisation précise des futures cicatrices

Tout ceci vous sera expliqué lors de la consultation avec le Dr Poupon, avec des informations personnalisées et adaptées à votre cas, de nombreux critères intervenant dans la décision opératoire et le choix de la technique.
Les incisions étant placées à l’intérieur des narines, la rhinoplastie ne laisse habituellement pas de cicatrices visibles. Tout au plus peut il rester, dans certains cas, une cicatrice discrète au niveau de la columelle.
L’anesthésie générale est la règle, dont les modalités vous seront précisées lors de la consultation de pré-anesthésie.
Des examens pré-opératoires sont habituellement nécessaires : certains systématiques (prise de sang), d’autres fonction de vos antécédents (radiographie pulmonaire, électrocardiogramme).

La chirurgie du nez et son intervention

L’entrée à la Clinique se fait habituellement le matin même de l’intervention. Celle-ci est réalisée sous anesthésie générale. En fonction de la technique utilisée et de l’importance de l’hypertrophie, l’intervention peut durer de 1 h 00 minutes à 2 h 00.

Les incisions sont le plus souvent dissimulées dans les narines, avec quelquefois une composante discrète au niveau de la columelle (partie du nez siégeant entre les deux orifices narinaires).Après dissection permettant de séparerr la charpente osseuse et cartilagineuse de la peau et de la muqueuse la recouvrant, les rectifications sont réalisées à l’aide de différents procédés, dont le choix est fonction des anomalies à corriger.

Rétrécir un nez trop large, retirer une bosse, corriger une déviation, affiner la pointe du nez, raccourcir sa longueur….sont autant de gestes pouvant être réalisés. Parfois, des greffons cartilagineux ou osseux sont utilisés pour modifier la morphologie du nez.

En fin d’intervention, les sutures sont réalisées à l’aide de petits fils résorbables dans les narines, qui disparaîtront tout seuls. Si une incision a été réalisée au niveau de la columelle, de petits fils non résorbables sont mis en place, et seront enlevés 6 à 7 jours plus tard.
Dans certains cas, il est nécessaire de mettre en place des mèches dans les narines, qui seront lors retirées au bout de quelques jours. Un pansement modelant est mis en place en fin d’intervention avec de petites bandelettes adhésives, complété d’une contention externe par une attelle plastique.

Après l’intervention, des calmants vous seront administrés pour limiter les douleurs. Le lever est réalisé dès que possible. La durée d’hospitalisation est habituellement de 24 heures. En cas de gestes limités, il peut s’agir d’une hospitalisation à la journée en chirurgie ambulatoire.Un arrêt d’activité de 4 à 7 jours est conseillé.

Les suites opératoires d’une chirurgie du nez

Les suites opératoires sont rarement douloureuses et ne nécessitent que des antalgiques simples. C’est plutôt la sensation d’obstruction nasale (nez « bouché ») qui peut être gênante, notamment en cas de mise en place de « mèches » dans les narines. Celles-ci sont retirées 2 à 5 jours après l’intervention lors d’une consultation avec le Dr Poupon, qui vous reverra régulièrement en consultation pour s’assurer de la bonne cicatrisation et évolution.

Au niveau des paupières apparaissent un œdème (gonflement) et des ecchymoses (« bleus ») dont l’importance et la durée sont variables d’un individu à l’autre.L’attelle est généralement retirée entre le 5e et le 8e jour après l’intervention. Le nez apparaît alors encore massif à cause de l’œdème, et la gêne respiratoire peut être encore présente.

Les activités sportives intenses ou violentes sont à éviter les trois premiers mois.Le résultat final ne peut être jugé qu’entre 6 mois à 1 an après l’intervention. Toutefois on peut avoir un aperçu de l’aspect du nez au bout de 2 à 3 mois. A plus long terme les corrections apportées peuvent subir des modifications mineures en rapport avec le vieillissement normal du nez.

Pour plus d’informations, vous pouvez consulter la fiche d’information de la SOFCPRE sur la Rhinoplastie. Téléchargez la fiche PDF : RHINOPLASTIE (PDF)